護理質量工作總結
2023-12-26 護理質量工作總結
護理質量工作總結七篇。
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護理質量工作總結 篇1
我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協力，克服困難，創造性的開展工作，力爭使每一項基礎護理落實到位。在以往工作基礎上，使護理服務更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護理人員微笑服務與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過“示范工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎護理，改善護理服務的目的。使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務
一、工作改觀
1、改變排班方式
在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房床位數設立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態調整，確?；A護理和各項治療、護理措施落實到位。
2、公示服務項目
將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容上墻公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒有退路。
3、轉變護理理念，拓寬護理服務
加強人性化服務，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。按照《優質護理服務質量標準》，切實做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生；護理部統一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內容進行統一、規范化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的實際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強護理管理
為確保護理安全，實現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考核制度，并按照標準定期考評，發現問題，及時反饋并限期進行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質量安全、有序。對于工作中遇到的的重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內全體護士、科主任等進行協商，調整工作實施方案，并對績效考核進行動態調整。
5、提高護理滿意度
我科制定了患者滿意度調查表，每月進行滿意度調查，并對評價結果
進行總結、反饋到每一名護士，以此發現存在問題、了解患者需求，進一步改善服務質量。
三、初步成績
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。
3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。
4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。
6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。
7、護患關系改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關系。
8、病房環境改變：家屬少了，環境變得整潔有序。
四、存在問題
1、部分護士對優質護理服務的認識不到位，對優質護理的內容不了解，或不認同，工作缺乏主動性。
2、護士基礎知識和?？浦R需要提高，不能主動發現病人的病情變化。
3、護理技術操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。
4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。
5、個別基礎護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的.從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。
9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。
改進措施：
1、組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。
2、豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，所以我們要組織大家進行?？浦R的系統化學習，每月進行一次相關知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業水平。
3、繼續加強各項護理技術操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質和護理水平。
4、進一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現按勞分配，從根本上調動護理人員的主觀能動性和工作積極性。
5、指導年輕護士如何根據病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關系。
6、要搞好優質護理首先必須端正服務思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問題，我們要反復組織大家學習優質護理服務的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協助病人做好基礎護理工作。
7、目前護理隊伍中由于新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業知識，這是進行健康教育的前提條件。
8、管床護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關系，提高患者滿意度。
時光飛逝，示范病房已經走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創新、勇于實踐到現在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優質護理服務就象一縷春風，為護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰勝疾病的信心。內四科病房全體護理人員會繼續努力，在醫院和護理部的堅強領導下，始終追求著對于成績永不滿足，對于困難永不認輸，對于工作永不放松的精神。
護理質量工作總結 篇2
時間流逝，很快的20xx年就這樣結束了，在20xx年的工作中，我們得到了更大的發展，我們醫院喬遷新址，我們醫院的發展得到了質的飛躍，同時我們醫院護理部的工作也取得了很好的發展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果！總結20xx年的工作，特寫出一下20xx年的工作年終總結：
一、定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近xx次，合格率95%以上。
在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xx病歷書寫規范，內涵質量較高，被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國，無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%，全年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現出一大批先進人物和典型事跡。
xx兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xx等能嚴格要求自己，以其優良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務，成績是肯定的。
門診服務臺的xx二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫助病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解；面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時代發展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。
首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。
其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。
第三，提供規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。
護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平：
為了做好護士的在職繼續教育工作，護理部每季度組織大課業務學習1次，科內每周業務學習x次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率99%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版＂三基＂理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉，又保證了考核質量，全院護士考核合格率達100%。其中：xx等在三基考核中取得優秀成績。
在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項，由經驗豐富、教學態度嚴謹的xx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，xxx操作規范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養：
護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業務水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務，如：xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結束后每人寫進修小結，或者學習心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平：
x月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩，提高了?？谱o理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、強調數據說話實行量化管理
全年護理人員共發表論文x篇，省級論文x篇，市級論文x篇。
全年各科室累計共輸血xx人次，輸液x人次，靜脈推注x人次，各種注射x人次，灌腸x人次，口腔護理x人次，導尿x人次，吸氧x人，心電監護x人次，褥瘡護理x人次，會陰側切縫合術x例，為病人取藥x人次，換藥室換藥x人。
20xx年的工作成績已經成為過去時，值得總結，但是不值得回憶。在20xx年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在20xx年的工作中做到最好！
護理質量工作總結 篇3
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面
繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高?；颊甙l生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。
護理質量工作總結 篇4
為了加強醫療質量管理，集團董事會于20xx年4月12日上午對石家莊長城醫院進行了醫療質量大檢查。我院成立兩個質量檢查組，分別對我院的醫療、護理進行全方位大檢查，現將護理部分工作檢查結果匯報如下：
檢查內容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設備管理、消毒隔離管理、護理表格書寫、護理差錯事故登記及上報等幾項內容。
共檢查五個護理單元分別為：
婦科、外科系統病區、消化內科、心血管科一區、心血管科四區。共抽查護理表格18份，其中現運行10份，歸檔8份?？傮w來說較上次檢查有很大提高，主要表現在以下幾個方面：
1、病房管理方面：
病房整體衛生不錯，地面清潔無雜物，患者床單位整潔更換及時。
尤其是對新樓的七病區、十五病區提出表揚，科主任、護士長積極配合、充分準備，整體住院環境最好，患者對住院環境非常滿意。
2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重癥護理記錄及時。
搶救車內藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的劑量、規格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區郭亞楠，七病區何璇提出表揚。
3、護理表格書寫符合要求。
護理差錯登記齊全，按規定上報，有上報制度。
4、存在不足：
個別出院患者的床頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置床頭卡。個別科室的紫外線消毒登記不及時。
舊樓病區樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有涂改現象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫療垃圾分別處置合理，標識明確。
整改措施：
及時召開全院護士長會，檢所檢出的問題及時反饋各科護士長，督促其規范病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時發現及時解決，不規范之處，護士長會上統一規范和要求，隨時發現，隨時處理，對科內檢查出的問題與個人收入掛鉤，調動大家的積極性。
護理質量工作總結 篇5
定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按xx流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。
主要存在問題及原因分析
1、基礎護理、分級護理
(1)主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常。
發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情八知道回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等?？谱o理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題：急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析：交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。
4、護理文書
(1)主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
(2)原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
護理質量工作總結 篇6
(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展后未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協助進行衛生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。【www.my0556.com.cn 迷你句子網】
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
改進措施及明年持續改進計劃
1、以“優質護理”、“三好一滿意”及衛生部“三甲”醫院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。
2、為了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內復查。
4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質量考核體系，采取考核的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養?？谱o士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。
8、組織學習護理文件書寫規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。
護理質量工作總結 篇7
一、亮點：
1、ICU護理記錄規范。
二、存在問題
系統問題：
1、血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。
2、維生素B1，醫生開醫囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫生自行標注陰性結果。
3、兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。
待規范問題：
1、切口引流量（醫生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。
2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。
3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區不統一），皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。
個性問題：
（一）首次護理評估單：
1、 患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。
2、 入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。
3、 評估漏項（血液科）。
4、 評估欠準確（外一科、腦病科）。
（二）體溫單：
1、漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科）。
2、漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫學科）。
3、漏填尿量（婦科）。
4、漏填舌苔脈象(婦科)。
5、漏填體重（感染科）。
6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。
（三）醫囑單：
1、皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。
2、皮試未標識結果（外三科）。
（四）護理記錄單：
1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。
2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。
3、病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。
4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。
5、特殊用藥后，觀察記錄欠規范（外一科、骨傷科、重癥醫學科）。
6、記錄與醫囑不一致（心內科、兒科）。
7、行中醫適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科）。
8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。
9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。
（五）護理計劃單：
1、無動態調整（感染科、外一科、外三科）。
2、護理措施未納入計劃（外二科）。
3、漏填診斷（脾胃科）。
（六）特殊區域：
1、血透室：風險評估表、醫囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。
2、手術室：各種表單書寫規范，術前術后訪視選擇部分病人完成，術后訪視完成后有患方簽名。
手術安全核查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。
術前訪視內容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結果。
