醫院感染工作總結

2024-07-06 醫院感染工作總結 感染工作總結

醫院感染工作總結。

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醫院感染工作總結 篇1

2009年度外婦科護理工作總結

在2009年度里，我科圍繞醫院管理年活動之一“產科技能大比武”與二級甲等醫院復評驗收工作，開展了一系列的活動。全科護理人員齊心協力，加強了“三基三嚴”訓練，各項工作取得了一定成效，使二甲復評驗收工作順利通過。我科全體護理人員堅持“以病人為中心，以質量為核心，視患者如父母”的護理服務理念，努力完成了各項護理工作任務。但工作中也存在一些不足,現對一年的工作總結如下：

一、規范了各項護理工作制度：

結合我院實際及二級甲等醫院的質量要求,修訂及完善了切合我院實際的護理核心制度，并認真組織貫徹落實。做到核心制度人人熟知，相關制度人人知曉。明確了各級各班護士崗位職責，規范護理技術操作規程。七月份組織修訂并細化了護理質量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理管理工作走向制度化、規范化。

二、加強了在職人員的繼續教育及護生的教學管理，提高了護理隊伍素質。

１、７月份開始我科推出了親情護理活動，制訂了親情護理標準和要求。加強了護士職業道德教育和文明禮貌服務，做到了工作時間面帶微笑、態度和藹、語言規范、儀表端莊、著裝整潔。得了醫院領導及廣大群眾的認可，得到了患者和家屬的好評。

2、加強了愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心、視患者如父母”的醫院核心理念，提高了護士整體素質及敬業精神。

3、加強了在職人員的繼續教育及護生的教學管理工作。根據科里年輕護理人員多，工作崗位更換頻繁及外婦科護理人員所掌握的專業技能不全面的特點，科室堅持了每月一次業務學習、每月至少一次業務查房；認真組織了危重病人護理會診與疑難及死亡病例的護理討論。４、加強了護理人員三基技能訓練，由護士長及技術好的護理人員進行示教、訓練與考核，取得了較好的效果。按二甲醫院質量標準，認真學習醫療文書書寫規范，護理文書質量有了較大提高。

５、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，在工作安排上給以方便。我所在的科室有90%的護理人員參加了更高層次的護理專業學習，我本人參加了護理本科學習；通過學習，有效的提高了整體護理水平。本年度，本人赴南昌大學第二附屬醫院進修護理管理三個月，一次參加市衛生局舉辦的護理管理學習班。

６、加強了衛校護生的帶教管理工作，制訂了帶教老師職責和教學計劃，指定有經驗和責任心強的護理人員負責帶教工作。不定期召開實習生座談會，不斷聽取意見、改進教學方法。實習生出科進行考核，發現不足制定下一科的實習重點，取得了良好的效果。

三、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務。

護理工作是醫院工作的重要組成部分，護理質量的高低直接關系到醫療糾紛的發生。因此,加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。在20０９年度里，我科改進了工作方法，修訂了護理質量標準與考核辦法，培養了６名護理骨干組成質控小組，分別對六塊護理工作進行質量監督檢查。

1、嚴格落實各項護理工作制度，護士長堅持了日常質量檢查、每周一次不定期的行政查房、每月一次護理質量全面檢查，發現問題及時給以糾正并制定持續改進措施。

２、嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫囑做到了班班查對，護士長堅持了每周最少一次總查對。杜絕了嚴重差錯及電腦信息與醫囑不相符的現象。加強了基礎護理，使基礎護理合格率達95%以上。

３、加強了危重病人的管理，對年輕的護理人員進行了搶救技術培訓，提高了危重病人搶救成功率。急救藥械及儀器設備有專人負責管理、保養，做到“四固定”、“三及時”，急救

1藥械完好率達100%。

４、加強了病房管理，增加了晨間護理的力度，做到護理單元的整潔，努力為病人創造一個清潔、整齊、舒適的住院環境。

５、深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真組織了整體護理查房、健康教育指導，特別加強了入院介紹、康復指導、出院指導等健康教育工作，使得健康教育知曉率提高到７０％以上，提高了病人的滿意度．

６、加強了護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高了護理病歷質量，十月份組織學習了中醫護理病歷書寫規范，使護理表格合格率達到9５%。

７、加強了護理安全管理，制定了切實可行的護理安全措施與護理安全管理制度。對工作中出現的缺點、差錯，及時進行了認真分析、總結與改進。增強了護理人員的法律知識與相關安全保護意識。同時加強了在科住院病人的安全管理，杜絕了突發意外傷害事件的發生。

五、加強了婦幼衛生與計劃生育工作管理，配合上級部門做好各項相關政策性及指令性工作任務。

六、加強了收費等相關工作的管理

1、規范了收費行為，有效減少了人情免費服務次數。加強了消耗材料的管理，有效的避免了浪費現象的發生，真正做到了增收節資。

2、加強了醫院感染管理工作。規范了醫護人員手衛生行為，科內采取了單病種病房及產科用品及被服單獨分開管理的辦法，對治療室、換藥室、小手術室、沐浴室、產房、婦檢室每天進行了紫外線消毒，嚴格了一次性醫療用品及醫療廢物的分類管理，有效的降低了醫源性感染與院內交叉感染的發生。本年度我科未發生院內感染暴發流行。

工作中仍然存在一些不足，如護理人員的整體素質沒有得到明顯提高，三基理論與技能不夠扎實，護理創新與科研意識不強等問題，有待在以后的工作進一步加強。

外

一、婦產科鄒鳳

２００９年１２月

醫院感染工作總結 篇2

醫院感染科先進事跡

厚積薄發碩果累累

***，一位潛心研究感染、免疫和肝病26年的內科醫生，抱著“無論身處順境逆境，經歷都是財富”的信條，從上世紀八十年代至今，服從組織需要先后在大內科、中心實驗室、急診醫學科、家庭醫學科、感染科工作，并承擔管理職務，在這些看似沒有聯系的部門、專業之間不斷地礪煉和汲取，使他積累了豐富的臨床經驗。

八十年代初，他探索將電腦技術應用于提高臨床管理效率的研究，獲得省級科技成果獎；八十年代后期他在醫院中心實驗室工作時，用電鏡與核酸技術首次在本省散發性胃腸炎中發現adrv（成人輪狀病毒）；華東地區甲肝爆發流行時，他負責肝炎病房的醫療工作，從難得的大樣本病例中證實肝炎病毒雙重感染存在干擾現象；九十年代初在擔任急診科副主任期間，他通過搶救大量的瀕死患者及嚴謹的實驗研究，提出了危重狀態下除“五衰”外，還有“第六衰”即免疫衰竭的概念；在擔任家庭醫學科主任時，他針對肝硬化、肝癌年輕化的現象，研究了家庭聚集傾向的慢性乙肝病毒感染對治療的.免疫應答并提出新療法；他還進行了長達二十年的“第三年齡”醫學保健新觀念的傳播，并作了大量保健教育的研究……

然而，黃主任對所得的榮譽總是十分淡然，在他辦公室角落里堆著厚厚的一摞各級各類獲獎證書，他說：“醫學研究是責任和志趣的結合，用科學來表達新思想是一種快樂”。他在國內外專業期刊發表的第一作者論著論文近四十篇，XX年他受邀在巴塞羅那國際醫學會議上作有關《炎癥反應綜合征免疫學新觀點》報告，并獲當年優秀科研成果獎。同年，國家科學出版社出版了他主編和參編的《臨床疾病與免疫》和《21世紀醫學高等院校精品教材?微生物》，近年來一直被用作浙江大學醫學院研究生教材。近十年他主持或主講的國家級繼續教育項目達十二項，他的課堂遍布省內三十余個城市。最近，省衛生廳和省出版局還邀請他編著向國外發行的熱帶醫學科普書籍。從上世紀九十年代中期開始，黃主任連續數屆擔任中國免疫學會浙江省分會常委，臨床免疫委員會副主任委員，醫學繼續教育委員會主任委員等學術職務。

熱愛事業忠于職守

由于感染科病房和門診涉及到×××個二十四小時運轉的獨立單元，戰線長而診療任務重，尤其重大疫情事關公共安全和社會安定，黃主任總不放心，常提醒我們“對每一例患者的診斷思考都不要忘記結合流行病學大背景”。夜間醫護力量缺乏，他經常很晚還在繼續工作，并堅持值夜班，哪里出現問題他總會在第一時間指導解決。

記得一個午夜，急促的電話鈴聲催醒黃主任迅速奔赴某三級醫院：一例來自外省的患者起病突然，瀕臨死亡，診斷不明。衛生行政部門連夜組織專家會診，黃主任仔細檢查這例不能提供任何疾病背景的特殊患者，結合自己豐富的臨床經驗迅速制定搶救方案，提出防控措施，并及時采集了必要的證據。作為國家級和省級感染病監控點的專家組成員，黃主任以自己觸類旁通的學識和高度的責任感，為重大病例把好關。他告訴我們：“你的手中是一個患者，而你的肩上是整個社會。”

有位陳姓婦女多年高膽紅素血癥伴皮膚色素沉著，自理生活困難，十年間曾去過許多地方求醫，也曾住過三家大醫院癥狀仍未能好轉，她焦慮煩燥，悲觀失望，抱著“死馬當活馬醫”的態度入住我科。黃主任調集了她多年來求醫的十余本病歷資料深入研究，盡量選擇無創診斷方法，認定是一種慢性病毒感染觸發的自身免疫病。通過黃主任的精心診治，患者一天天好轉，出院時患者對大家說：“千恩萬謝一句話，我的命交給市一放心！”。

醫院感染工作總結 篇3

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：

環境衛生學監測：空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規范。發生職業暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人2286人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷2291份，未發現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥占79.6%，預防用藥占20.3%。

存在問題：醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。

今后還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。

醫院感染工作總結 篇4

20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，圍繞爭創“二甲”醫院，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科在今年首次運用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范;制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

2、根據衛生部的相關法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。二、質量控制：

1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面

檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。

2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室并協助進行整改。

三、感染監測：

1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率77.8%，其中發生感染病例0例，感染率為0%;外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯降低。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫務人員手86.1%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。

3、我科于6月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0;社區感染病例9，社區感染率為13.4%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。

四、教育培訓：

1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。

2、院感專兼職人員及供應室工作人員參加了多次省、市衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的'培訓，并取得相應的上崗證及學分。

五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相關資質證書，結果證書齊全，合格。

六、醫務人員職業防護的管理：

加強醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露2例。

七、加強醫院醫療垃圾的管理：

加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與翰陽公司交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改。

醫院感染工作總結 篇5

20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0。9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制

進一步完善了醫院感染的.質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。

三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。

五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫院感染工作總結 篇6

現在醫院感染在醫院管理中的地位越來越重要，醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量，我院始終重視醫院感染的管理工作。在院領導的重視和關心下，我院本月進行了全院大檢查。現將醫院本月院感檢查中有關院感管理的部分檢查工作總結如下：

一、仍有大部分科室對抗生素的預防性應用方面學習及認識不足。著重表現在無菌手術的術前應用上。《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》中對預防性應用抗生素規定：

1.給藥時機：在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2劑。

2.用藥時間：總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長。”然而大部分科室術前不給藥，導致術后使用時間偏長。預防性應用抗生素涉及的.科室包括所有手術相關科室：外科、婦科、眼科、心內科介入病人、介入科等。

二、有相當多的科室對院內感染缺乏重視。表現在院內感染病例上報不及時、漏報。有些科室多年未有院感病例登記及上報，有確實未有院感發生者，多為不重視，未登記上報。

三、細菌培養+藥敏率明顯偏低，大多科室未達到30%。相當多的科室不重視，許多應做細菌培養+藥敏者未做檢查，導致盲目用藥、長時間用藥，使耐藥菌的發生率增加。同時因未有細菌培養結果，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內感染發生的風險性加大。

本次檢查雖發現部分問題，但大部分科室態度積極，也接受了整改意見。下一步應繼續加強學習、管理、監督。

醫院感染工作總結 篇7

杭錦旗人民醫院

xx年醫院感染管理工作總結

根據xx年醫院總體工作部署，結合等級醫院追蹤檢查反饋及整改要求；醫院感染管理科遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。重新組織學習和掌握等級醫院評審標準，結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度，對全體醫務人員進行培訓；使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在院感方面取得較好成績。

一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率。 充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準的培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。 落實醫院感染管理會議制度，每半年召開醫院感染管理委員會會議一次。討論解決我院感染管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室感染管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。 加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識 采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染知識的薄弱環節，有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準，醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理，醫務人員手衛生要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

三、開展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發事件發生。

（一）感染病例監測

臨床科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫院感染病例聚集性發生。出現醫院感染暴發事件，及時報告與處置，每周下科室了解情況，抽查病歷，進行督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。xx年1-10月份共出院3135人次，監測出院病歷1540份，醫院感染病例2例，醫院感染率約0.12%。1-10月份手術695例，其中Ⅰ類切口手術113例，無感染病例。 環境衛生學監測

1、根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化器管理規范》的要求。每季度對感染高風險部門進行環境衛生監測。

2、手術室、產房新生兒病房、血透室等遇醫院感染暴發，懷疑與空氣污染有關時隨時監測。

3、按規范要求對滅菌器進行監測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。醫院感染科每次將監測結果下發各科室，對不合格者下發書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監測

4、全年監測紫外線燈管85支，有12支不合格，及時進行了更換。 患病率調查

于本年度9月28日對全院42位住院病人進行了患病率調查，無感染病例。由感染科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染率調查，了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。調查結束后，對調查資料進行匯總、分析、反饋。 加強質量控制檢查，認真落實醫院感染監控措施

根據《醫院感染管理考核標準》的要求，每2周采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的醫療物品儲存、無菌技術、醫療廢物管理工作提供指導，將醫院感染管理信息及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。

五、加強手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，定期對全院職工進行手衛生知識培訓督導，開展手衛生依從性調查。完善手衛生設施，在手術室規范外科手消毒方法和流程，重新制作了流程圖。通過對重點部門手衛生依從性的培訓、檢查和督導，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

加強重點部門、重點項目的醫院感染管理

1、加強供應室的監督管理工作，規范醫院器械和物品的清洗消毒工作，按照標準要求開展各項監測工作，醫院為手術室新購置了等離子消毒機、高壓水槍，保證各種器械物品的清洗消毒滅菌質量，確保醫療安全。

2、重癥醫學科開展醫院感染目標性監測，通過對泌尿道插管相關泌尿道感染等重點項目進行監測和管理，規范物品清潔消毒，保證各項醫院感染預防措施的落實。

3、加強手術室、產房、口腔科等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危險因素，采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

4、加強呼吸機管道消毒管理，做到嚴格消毒、合理保存、

七、規范消毒藥械、一次性醫療用品管理

加強醫療器械的管理，每月對消毒器械進行檢查，包括清洗、包裝和滅菌，以保證滅菌質量合格，每季度對醫療用品、消毒藥械的使用及證件進行檢查。 嚴格醫療廢物管理

繼續加強對醫療廢物的管理，每周下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類。按照《醫療廢物管理條例》等法規的要求進行規范管理。 配合做好抗菌藥物管理

積極參與抗菌藥物的合理應用管理，在醫務科的組織下，聯合臨床藥師、抗生素合理使用管理小組成員，對抗菌藥物的分級使用、圍手術期抗菌藥物預防性使用等方面進行調查，干預規范抗菌藥物的臨床應用。微生物室正常運行，盡可能的避免抗生素亂用。

十、傳染病疫情管理

傳染病管理是醫療質量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。

1、在門急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，仔細詢問病人流行病學史。

2、xx年1-10月份全院共報告法定傳染病284例次，其中流行性腮腺炎3例、急性出血性結膜炎4例、手足口病198例、猩紅熱2例、肺結核36例、梅毒28例、乙肝14例、水痘4例、丙肝5例，無甲類傳染病。

3、實行“首診負責制”，對所有就診的傳染病人均能在第一時間作出科學診斷、處理、及時填卡上報、疫情管理員按時網絡直報。

4、每周開展傳染病漏報自查，發現有漏報及時補報。分析疫情動態，做好防范措施，以防傳染病在我院爆發和流行。

十一、存在問題：

1、管理制度有待完善。

2、管理人員執行不力。

3、科室感控小組人員未充分發揮作用。

4、醫務人員的醫院感染知識水平有待提高。

5、重點部門院內感染管理工作有待加強。

6、培訓不到位。

7、醫療垃圾處理不符合要求，各科室還存在有亂扔現象。

8、醫院感染病例漏報。

9、傳染病防治任務仍十分艱巨，有些問題必須引起高度重視，認真解決：(1)、目前病毒性肝炎、性病、肺結核、手足口病等發病率還較高，直接影響人民群眾的身體健康和生命安全。(2)、由于長期投入不足及技術力量整體水平不高，防護用品短缺，應對突發性傳染病和公共衛生突發事件的能力還有待進一步提高。

十二、下一步工作要求：

1、認真對照院內感染控制有關法律法規及有關文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善適合本院的規章制度并認真組織落實。

2、加強對全院醫務人員院內感染知識、個人防護、無菌操作技術等培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗消毒操作規程，采取切實有效措施，保證消毒滅菌效果，以保證醫療質量安全。

4、加強對消毒藥械的管理。www.my0556.com.cn

5、全員培訓《醫院感染相關法律法規》。

6、完善醫院感染病例漏報管理制度。

7、加強對醫院感染病例及環境的監測。

8、根據不同季節宣傳傳染病相關知識，加強對醫務人員傳染病知識培訓，做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。爭取傳染病報告填卡正確率在95%以上，報告率100%，無遲報、漏報。

9、認真貫徹落實醫院感染管理在醫療質量管理中的重要性，做好醫院感染管理工作對推動醫院、科室的發展和保障各項醫療工作順利發展有很大的作用，希望全院醫務人員能夠理解、支持、配合醫院感染管理科，共同參與，做好我院的醫院感染管理工作，將其納入日常的醫療、護理工作中，形成長效管理機制，杜絕醫院感染不良事件的發生。 杭錦旗人民醫院感染管理科

xx年11月12日

三是醫院強化感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早診斷、早控制”的原則，杜絕醫院感染爆發事件的發生。1-10月份出院病歷3135份，其中從1月份至10月份監測手術例數695例，Ⅰ類切口手術113例，無感染病例。全年醫院感染率控制在0.12%以下。每季度對全院環境、物品進行一次細菌監測，滅菌物品合格率100%。全年組織開展醫院感染相關法律法規、隔離技術、多重耐藥菌的管理、醫療廢物管理、醫務人員手衛生要求等的培訓及考核兩次，減少交叉感染。傳染病報告實行“首診醫生負責制”，到目前為止，共報告法定傳染病284例，其中乙類傳染病79例、丙類傳染病205例、其他法定傳染病4例、無甲類傳染病。我院對所有就診的傳染病人均能在第一時間作出科學診斷、處理、及時填卡上報、疫情管理員按時網絡直報，爭取做到及時、準確、不遲報，杜絕漏報。 xx年醫院感染管理科工作總結

一、xx 年工作完成情況

1、根據xx年醫院總體工作部署，結合等級醫院追蹤檢查反饋及整改要求；醫院感染管理科遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。重新組織學習和掌握等級醫院評審標準，結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度，對全體醫務人員進行培訓；使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各治療室門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，提高醫務人員手衛生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；每月對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員的手衛生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫院感染管理的干預。在醫院感染管理委員會和醫院質量和安全委員會上多次提出對消毒供應室、手術室、兒科病房、五官科、血液透析室等重點科室建設的干預，已達到基本運行；對手術器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區管理；加強醫務人員手衛生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。

5、全院綜合性監測，共監測出院病歷590例，發生醫院感染3人，醫院感染發病率0.5%。Ⅰ類手術切口感染率為8.3%；衛生學監測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛生部關于二級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

6、目標性監測我們開展了ICU呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監測；上半年共監測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露9例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業暴露知識培訓和演練，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應室等，由于需改造、人員等問題，還沒有完全到位。未完全達到等級醫院評審標準。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制重癥監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，干預消毒供應中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院調查統計工作，并規范算出現患率，這需要各科主任、護士長和全院醫護人員的大力支持與配合。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發生后的規范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發生；在醫務人員發生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協調相關專家幫助受傷者做好預防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。 杭錦旗人民醫院感染管理科 xx年11月12日

醫院感染工作總結 篇8

血透室醫院感染管理工作計劃

血液透析作為一種體外循環治療，對環境，治療的操作，預防感染的監控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發人群，鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生，避免醫院感染爆發事件的出現，針對血液透析室是醫院感染管理的重點科室，基層醫院醫院感染知識的缺乏。因此，在本年度要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓，特制定以下計劃：

一， 加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。 1， 加強手衛生

醫務人員進入清潔區應當穿工作服，換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接觸透析站內可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫生和護士對病人進行有創性診斷或治療操作時，應當戴工作帽，口罩及無菌手套。

2，每次透析結束，更換病人用過的床單，被單，并對地面，桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭，如果沒有明顯的污染區域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈，明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg／L含氯劑擦拭。開展雙班制后，應嚴格透析機的消毒操作

醫院感染工作總結 篇9

2017年血透室醫院感染管理工作計劃血液透析作為一種體外循環治療，對環境、治療的操作、預防感染的監控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現。針對血液透析室是醫院感染管理的重點科室，基層醫院醫院感染知識的缺乏。因此，在本年度要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓，特制定以下計劃： 一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。

1、加強手衛生

醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接觸透析站內可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫生和護士對病人進行有創性診斷或治療操作時，應當戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應嚴格透析機的消毒操作。

3、加強醫療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫療用品使用制度》的執行。

4.進行多重耐藥菌的學習和預防控制 二、加強院感知識的培訓

每季度對科內人員進行一次院感知識的培訓，對突發事件，再加強培訓。積極參加全院的院感知識培訓，加強對院感突發事件應急預案的演練。使院感知識在科內得到進一步的鞏固。 二、發揮院感三級網絡構建的作用

加強科室醫院感染管理小組的協調能力，及時解決有關醫院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預措施。

1、科室內及時傳達院感的新制度、新知識。