醫院感染管理科年度工作總結報告

2024-08-27 醫院感染年度工作總結 感染年度工作總結 年度工作總結報告

醫院感染管理科年度工作總結報告7篇。

時間匆匆流逝，一段工作結束了，需要總結和記錄過去工作問題放在自查報告中。那么一份詳細的自查報告要怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的醫院感染管理自查自糾報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇1

在醫院領導的正確領導和大力支持下，院感科全體人員齊心協力，扎實工作，不斷加強醫院感染管理，有效預防和控制了醫院感染的發生，保障了醫療安全和患者健康。現將本年度院感科工作總結如下：

一、加強組織領導，完善院感管理網絡

醫院成立了以院長為組長的醫院感染管理委員會，定期召開會議，研究解決醫院感染管理工作中的重大問題。院感科作為醫院感染管理的專職部門，負責全院醫院感染管理的日常工作。各臨床科室成立了醫院感染管理小組，由科主任、護士長和一名兼職監控醫生、護士組成，負責本科室的醫院感染管理工作，形成了醫院感染管理委員會、院感科、臨床科室感染管理小組三級管理網絡，為醫院感染管理工作的順利開展提供了組織保障。

二、加強培訓教育，提高全員院感防控意識

為提高全院醫務人員的醫院感染防控意識，院感科制定了詳細的培訓計劃，采取集中培訓、科室培訓、在線學習等多種形式，對全院醫務人員進行了醫院感染防控知識培訓。培訓內容包括醫院感染的基本知識、法律法規、消毒隔離技術、手衛生、無菌操作技術、職業防護等。本年度共組織集中培訓xx次，培訓人員xx人次，科室培訓xx次，培訓人員xx人次，在線學習人次xx，通過培訓，全院醫務人員的醫院感染防控意識和技能得到了顯著提高。

三、加強院感監測，及時發現感染隱患

醫院感染發病率監測：院感科每月對全院住院患者進行醫院感染發病率監測，通過查閱病歷、詢問醫生、查看護理記錄等方式，收集醫院感染病例信息，及時發現醫院感染暴發隱患。本年度醫院感染發病率為xx%，低于國家規定的標準。

消毒滅菌效果監測：院感科定期對消毒滅菌設備、消毒劑、滅菌物品等進行監測，確保消毒滅菌質量符合要求。本年度共監測消毒滅菌設備xx臺次，消毒劑xx批次，滅菌物品xx批次，合格率均為xx%。

環境衛生學監測：院感科每季度對手術室、產房、新生兒病房、重癥監護病房等重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手等進行環境衛生學監測，及時發現環境中的感染隱患。本年度共監測重點部門環境樣本xx份，合格xx份，合格率為xx%。

四、加強重點部門、重點環節管理

手術室管理：加強對手術室的布局、流程、人員、設備、物品等的管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，確保手術安全。

消毒供應中心管理：加強對消毒供應中心的清洗、消毒、滅菌、儲存、發放等環節的管理，確保無菌物品的質量。

內鏡室管理：加強對內鏡室的清洗消毒、滅菌、儲存、使用等環節的管理，防止內鏡引起的`醫院感染。

醫療廢物管理：加強對醫療廢物的分類、收集、轉運、儲存、處置等環節的管理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

五、加強應急管理，提高應急處置能力

為有效應對醫院感染暴發事件，院感科制定了醫院感染暴發應急預案，并定期組織演練。本年度共組織醫院感染暴發應急演練xx次，通過演練，提高了全院醫務人員的應急處置能力。

六、存在的問題

部分醫務人員對醫院感染防控工作的重視程度不夠，存在麻痹思想和僥幸心理。

醫院感染防控措施落實不到位，如手衛生依從性不高、消毒隔離制度執行不嚴格等。

醫院感染監測工作有待進一步加強，監測數據的分析和利用不夠充分。

七、下一步工作計劃

進一步加強醫院感染防控知識培訓，提高全院醫務人員的醫院感染防控意識和技能。

加強對醫院感染防控措施落實情況的監督檢查，確保各項防控措施落實到位。

加強醫院感染監測工作，提高監測數據的分析和利用水平，及時發現醫院感染隱患，采取有效的防控措施。

加強與臨床科室的溝通與協作，共同做好醫院感染管理工作。

總之，醫院感染管理工作是醫院管理的重要組成部分，關系到醫療質量和患者安全。我們將繼續努力，不斷加強醫院感染管理工作，為醫院的發展和患者的健康做出更大的貢獻。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇2

為貫徹落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》，根據市衛生局統一安排，20xx年xx月xx日我院醫院感染管理科全體成員參加了市衛生局組織的專題培訓，培訓完畢后經積極準備，我院于20xx年xx月xx日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫院第二季度醫院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》培訓會，會議由醫院感染委員會主任、副院長李永康主持，姜桂芹院長作了重要講話，現將有關培訓內容總結如下：

一、認真學習、領會醫院感染管理基本要求

醫務科主任李法治結合我院實際，針對《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓，培訓內容主要有：

（一）組織管理

1、健全醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制；

2、制定符合本單位實際的醫院感染管理的規章制度；

3、醫院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫院感染管理知識培訓；

（二）基礎設施

1、布局流程應遵循潔污分開的原則；

2、環境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；

3、醫療器械、器具及物品的消毒滅菌要求；

4、基礎醫療機構供應室的要求；

5、無菌物品、清潔物品、污染物品應分區放置；

（三）重點部門

1、手術室

2、產房

3、中醫臨床科室

4、治療室、換藥室、注射室

5、普通病房

（四）重點環節

1、安全注射

2、各種插管后感染預防措施

3、手術操作

4、超聲檢查

5、醫療廢物管理

二、領導高度重視，對落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》工作作了重要指示

姜院長指出：醫院感染管理工作是醫院管理中的重要內容，涉及到醫院的各個科室，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，使臨床各科室的醫院感染管理規范化。當前我院正積極創建二級甲等中醫院，醫院感染管理也是創建“二甲”的重要內容，大家要抓住這個契機，按照有關要求和創建二甲的規范，扎實的做好工作的'落實，使我院的醫院感染管理工作和醫院整體水平有一個大的提升。醫院感染委員會主任、副院長小康在總結發言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實，并對醫院感染管理中存在的有關問題作了具體安排。

三、及時測試，了解職工對培訓內容的掌握情況

會后對全體職工進行了學習內容的考試，考試結果顯示：成績合格率100%，優異率90%以上，達到了培訓目的。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇3

我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

1、完善管理體系，發揮體系作用

為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的'醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇4

根據衛生局浮衛字【xx】111號文件精神，我院開展了醫院感染和醫療廢物處置檢查工作，為了加強醫院感染與醫療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護群眾健康，我院重新組織學習了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》，對自身存在的問題進行了剖析及自查。

一、主要發現的問題有以下幾點：

1、醫務人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。

2、院領導對醫院感染管理重視不夠。

3、院內相關消毒硬件配備不全。

4、醫療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等，醫療廢物處置時無雙方簽字。

5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。

二、鑒于以上幾點問題，我院做出了以下幾項整改：

1、健全組織，完善制度。

成立了醫院醫療廢物管理領導組，由院長司東紅任組長，副院長劉杰、宋安強任副組長，成員由各相關科室負責人組成，領導組明確了職責任務，制定了醫療廢物制度，專用運送工具及銷毀制度。

2、組織全員培訓，重新學習了《醫院感染管理辦法》，《醫療廢物管理條例》，并做出了考核。

3、新添加了紫外線消毒燈及醫療廢物存放桶，并貼好了相關標識。

4、細化醫療廢物分類收集管理。

（1）將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

（2）將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿時閉鎖，不得再取出，貼上標簽。

（3）病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

（4）隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活垃圾廢物，應用雙層專用包裝物及時密封，貼上標簽。

5、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。

一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的.一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進行消毒、毀形，無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。

6、加強資料登記及管理。

相關科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數量，以及經辦人簽名等項目，要求登記資料保存齊全。

7、制定了醫療廢物處置應急預案。

建立了發生醫療廢物意外事故的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次感染、確保安全。

通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規范了醫療操作行為，在今后我院要加強對各相關科室的檢查力度。我們在醫療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀條件限制，在醫療廢物轉運工作還不能完全規范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇5

在過去的一段時間里，院感科在醫院領導的高度重視和支持下，全體成員齊心協力，堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念，認真貫徹執行醫院感染管理的相關法律法規和規章制度，積極開展各項工作，現將工作總結如下：

一、加強組織管理，完善院感防控體系

成立了醫院感染管理委員會，定期召開會議，研究解決醫院感染管理工作中的重大問題。同時，調整充實了醫院感染管理科工作人員，明確了各部門、各科室的院感管理職責，形成了醫院感染管理委員會、院感科、臨床科室感控小組三級管理網絡，為醫院感染防控工作提供了有力的組織保障。

二、加強教育培訓，提高全員院感防控意識

制定了詳細的院感培訓計劃，采取集中培訓、分層培訓、現場培訓等多種形式，對全院醫務人員、保潔人員、后勤人員等進行了醫院感染防控知識培訓。培訓內容包括醫院感染的基本知識、消毒隔離技術、無菌操作技術、手衛生、醫療廢物管理等。通過培訓，提高了全院人員的院感防控意識和技能水平。

三、加強院感監測，有效預防醫院感染

醫院感染發病率監測：對全院住院患者進行醫院感染發病率監測，及時發現醫院感染病例，采取有效的防控措施，控制醫院感染的傳播。

消毒滅菌效果監測：定期對消毒滅菌設備、消毒劑、滅菌物品等進行監測，確保消毒滅菌質量符合要求。

環境衛生學監測：對手術室、產房、新生兒室、重癥監護病房等重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手等進行環境衛生學監測，及時發現問題，及時整改。

四、加強重點部門、重點環節管理

加強手術室、產房、新生兒室、重癥監護病房等重點部門的管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，加強環境清潔消毒，合理安排患者，防止交叉感染。

加強醫院感染高危人群的管理，如手術患者、長期臥床患者、免疫功能低下患者等，采取有效的預防措施，降低醫院感染的發生率。

加強醫院感染重點環節的管理，如侵入性操作、醫療廢物管理、醫院污水處置等，嚴格執行操作規程，防止醫院感染的發生。

五、加強醫療廢物管理

制定了醫療廢物管理制度和工作流程，加強對醫療廢物分類、收集、運送、儲存、處置等環節的管理。定期對醫療廢物管理工作進行檢查，及時發現問題，及時整改。確保醫療廢物的安全處置，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

六、存在的問題和不足

部分醫務人員對醫院感染防控工作的.重視程度不夠，存在麻痹思想和僥幸心理。

醫院感染防控措施落實不到位，如手衛生依從性不高、消毒隔離制度執行不嚴格等。

醫院感染監測工作有待進一步加強，監測數據的準確性和可靠性需要提高。

七、下一步工作計劃

進一步加強醫院感染管理組織建設，完善醫院感染管理工作制度和流程，加強對醫院感染管理工作的考核和評價。

持續加強醫院感染防控知識培訓，提高全院醫務人員的院感防控意識和技能水平，營造良好的醫院感染防控氛圍。

加強醫院感染監測工作，提高監測數據的準確性和可靠性，及時發現醫院感染隱患，采取有效的防控措施。

加強重點部門、重點環節的管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，防止醫院感染的發生。

加強醫療廢物管理，嚴格執行醫療廢物管理制度和工作流程，確保醫療廢物的安全處置。

總之，醫院感染管理工作是醫院管理的重要組成部分，關系到患者的安全和醫療質量。我們將以高度的責任感和使命感，認真履行職責，不斷加強醫院感染管理工作，為醫院的發展和患者的健康保駕護航。

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇6

來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。9月1日到5日，我參加了醫院組織進行的為期5天的新員工醫院感染崗前培訓，受益匪淺。

在這之前我從來都不曉得，什么是醫院感染的真正的概念，因此本次培訓主要圍繞醫院感染基礎知識、院內感染的控制、預防、醫療廢物及醫務人員職業暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調對各項操作中如何預防醫院感染的細節，讓我對醫院感染產生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋并梅毒、sara、事件等等，諸多實例的'講述，帶動了大家投入到醫院感染的控制監測和干預、醫院感染爆發的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫療廢物管理的相關內容的學習。

在這培訓的過程中，讓我明確了在醫療護理工作中不僅要做好外源性感染的預防，而且要加強內源性感染的預防措施。掌握了判斷院內感染的原則，既能及時發現醫院內感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學因素造成的炎性反應當作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術操作的重要性，它不僅可以避免醫源性感染的發生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守無菌操作的原則。

這次院感崗前培訓中讓我學會了，首先要學會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、醫療安全及防范、院內感染等相關知識。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內了解到了有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，我將以醫院主人翁的姿態積極投身到醫療衛生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己！

醫院感染管理科年度工作總結報告 篇7

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務。

所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的'標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。