自愿自習申請書（合集5篇）

2025-05-27 自愿自習申請書

自愿自習申請書 篇1

為了給住校學生提供一個良好的學習環境讓其完成老師布置的任務，根據學校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習，每天安排有代課老師進行晚自習輔導。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習，孩子學習是好事但學生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習，家長必須做到以下要求并簽訂安全責任書:

1、采用就近原則，學校附近（故北、故南）的學生經班主任老師同意可以來上晚自習。

2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送，如發現一次家長沒有接送，學校將取消其上晚自習的資格。由于家長不接送孩子而出現的.校外交通安全事故，一切責任由家長承擔。

3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習，以確保孩子的安全。

我已認真閱讀以上責任條款，同意上述各項協議規定，并保證家長每天親自接送子女上下學。

手寫部分： 班主任（簽字）： 學生家長（簽字）：

學 生（簽字）：

王莊中學南校區

20xx、 9、11

自愿自習申請書 篇2

尊敬的學校領導:

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

1、學生經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。

2、學生在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、學生在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由學生負責。

4、學生走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由學生負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果;

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的'自身形象;

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規;

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動;

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿;

7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。

乙方家長對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續;

2、保證申請事項的真實性，并承擔虛假保證的一切后果;

3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關;

4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。

現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,學生走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處(或校長室)

申請人：

申請日期：

自愿自習申請書 篇3

尊敬的校領導：

為了更好的利用每分每秒抓緊學習，我在此申請免修晚自習，因為我家距離學校近。

1.上晚自習可以提高學習效率，有利于專心學習，有利于提高成績。

2.上晚自習可以減少在下班高峰回家浪費的'時間，還能避免分心。

3.晚自習在學校既有利于同學之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑。

4.如果不上晚自習，我在家中學習也不容易如此高效。

事實證明上晚自習是我的需要，所以我向學校提出上晚自習的申請，希望學校批準我的請求。

望予以批準!

家長電話：

申請人：

時間：x年xx月xx

自愿自習申請書 篇4

尊敬的各位領導，各位老師：

由于本人在校參加晚自習并不能很好的利用，且在此期間還打擾了班上的別的同學，為了讓自己有一個獨立的自習空間和為了不打擾同學，特申請在家中自習。望老師批準。

申請人：

時間：xx年xx月xx日

自愿自習申請書 篇5

尊敬的學校領導:

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處(或校長室)

申請人:

年 月 日

1、本人經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果；

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果；

3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；

7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。

乙方家長對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續；

2、保證申請事項的.真實性，并承擔虛假保證的一切后果；

3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關；

4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。