醫保個人工作總結
2024-08-05 醫保工作總結
醫保個人工作總結11篇。
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醫保個人工作總結 篇1
我院自20xx年被定為“新型農村合作醫療”定點醫療機構以來，醫院領導非常重視這項關乎民生的工程，想方設法方便參合農民報免，增加報免率，減少目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農合服務水平這一工作目標，一手抓管理、一手抓監督、監管結合、標本兼治、多角度、全方位、深層次審勢新農合發展，使新農合的優越性更加顯著，參加農村補助更加快捷，贏得了廣大參合農民的好評。目前我院新農合工作穩步發展，各項重點工作全面落實，主要運行指標質量良好，現將我院20xx年上半年新農合工作總結如下：
一、建立健全了新型農村合作醫療管理組織和各項規章制度
從20xx年8月份開始，按照我縣新型農村合作醫療實施方案的要求，成立了由副院長為領導的醫院合作醫療領導小組及合作醫療辦公室，合管辦由六名同志組成，并明確每個人的職責，從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫療工作的順利開展。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。又于20xx年1月根據縣合作醫療政策的變更，建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，按照縣新型農村合作醫療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法以及其它相關規定。并且，先后開專題會議，要求全體醫務人員熟悉掌握相關政策、規定和業務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫療資料匯編，病種目錄，熟知相關業務。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發生。今年5月份，我院按照縣衛生局文件精神，積極開展自查自糾，查找風險點，從明確監控責任、規范運行程序、建立預防機制、開展風險預警等方面制定了《新型農村合作醫療基金運行監控實施方案及工作計劃》，有效的保障了新農合基金的良好運行。
二、新型農村合作醫療的運行情況
為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫療”優惠政策，醫院領導多次召開會議，研究部署新農合工作，醫院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫院為農民辦實事的目標，完善制度，強化責任，參合農民在第一時間就可到合作醫療辦事處進行報免，只要是手續齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。從而使我院一直在全縣縣級醫院保持了目錄外費用最低，報免最及時。如今，新型農村合作醫療已深受廣大農民的歡迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共有1275病例費用得到補償。住院費總額合計2218073.08元，補償住院醫藥費1183467.55元，次均費用1739.67元，次均減免928.21元，日均費用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列補償7120.43元，最低1例補償5.09元；單胎順產150人住院費總額合計142500.00元，補償住院醫藥費82500.00元；剖宮產154人住院費總額合計308000.00元，補償住院醫藥費205100.00元，另按祿豐縣降消項目政策對360例住院分娩孕產婦給予每人平均補償400．00元，合計補償額122770.00元。從而減輕了患者的精神負擔和家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金也發揮了它應有的作用。
三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替
為了使合作醫療醫療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫療費用時，經辦人員首先要求其提供《縣新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》，經核實無誤后，方可按相關標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。
四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療
我院自新型農村合作醫療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫療藥品目錄》規定用藥，今年新的《云南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》發布以后，醫院立即將新目錄下發到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規定了住院患者住院期間檢查、治療的規定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，在降低次均住院費用的同時，實際補償比也得到了提高。
五、嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農村合作醫療住院分段計費日均包干費用標準”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續，對于合作醫療基金不予補償范圍內的疾病和項目不予病人補償。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。嚴格按照規定，沒將不符合住院條件的參保人收入住院，在收治病人時從門診醫生到住院部收費室再到住院醫生三個環節嚴格審查新農合參合病人的身份，不得冒名住院或借證租證住院。沒有偽造新農合住院病人病歷（掛名住院）。同時也沒有對參合人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，辦理出院，進行登記，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
六、醫療服務質量到位，不斷提高參合群眾滿意度。
醫院是為民服務的窗口，熱愛崗位、關心病人、熱情服務是每個醫務人員工作標準的最底線。為此，我院以服務質量為首要，一是組織醫護人員學習，以高尚的道德情操和高度的敬業精神，牢固樹立為民服務的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務，采取免費掛號、上門就診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式，主動關心病人病情狀況。
七、審核、報銷
醫院收費員在報銷過程中，認真執行報銷程序，對來報銷醫療費用仔細查實核對。為提高參合農民對報帳程序的認識，印發了“參合患者就醫、報銷程序”有效提高了參合農民對新型農村合作醫療報銷程序的認識。嚴格執行云南省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
八、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。我院按照縣衛生局、合管辦的要求，藥品進行統一采購，統一配送，做到了進貨渠道正宗，藥品質量保證，藥品價格優廉，在國家指導價的基礎上讓利，使百姓直接受益，讓利于廣大農合患者。另一方面也體現了采購工作公開透明的運行機制，從而使患者用上放心藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應
醫保個人工作總結 篇2
總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，我想我們需要寫一份總結了吧?？偨Y一般是怎么寫的.呢？以下是小編為大家收集的醫保工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
我院在縣醫保中心、縣衛生局的直接指導下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫療機構醫療保險服務質量考核暫行辦法》的規定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現總結如下：
1、領導重視、措施有力
衛生院領導高度重視此項工作的開展，把醫保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫保組長的第一責任人，成員由各科室組長構成。使醫保工作開展得到有力保障，醫保工作內容層層落實到個人，并制訂了相應措施，如：醫保獎懲制度、醫保培訓制度等相關規定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫保相關政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫保福利的動向及發展趨勢。另外，在醫院醒目地方設置“基本醫療保險政策宣傳欄”向全鎮干部職工宣傳醫保政策及工作簡報。通過宣傳學習，提高了干部職工的認識，使醫保工作開展起來得心應手。在工作中，我院醫務人員能按醫保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續，不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執行基本醫療保險用藥規定，藥品供應充分，藥品管理符合規定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執行市、縣物價部門規定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布，及時向參?；颊咛峁┵M用清單，及時做好醫?；颊叩尼t療文書記錄、醫保處方用藥符合要求。
2、取得成績
由于醫保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮班干部職工及時掌握當前醫保政策，提高了認識。同時充分調動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發生，經濟效益和社會效益明顯提升。
醫保個人工作總結 篇3
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。
一、高度重視，精心組織
根據縣委、政府關于扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，并選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨干、機關支部書記到長田鄉盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發了縣司法局扶貧開發工作駐村干部管理制度，對駐村干部的'權利和義務進行了詳實的規定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人，雙方互留聯系方式，以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優的主要依據，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。
二是加強宣傳，提高認識。充分發揮我局職能職責優勢，結合正在開展的"法律進鄉村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調動貧困戶的生產積極性，使貧困戶把壓力變為動力，把動力變為活力，帶來了貧困戶從精神狀態、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。
三是發揮優勢，產業扶持。通過農業等相關部門專業技術人員的調研論證，結合盤石村群眾的發展意愿，以及該村的氣候、土質均適宜發展花椒、脆李等種植業的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當地花椒、脆李幼苗等特色農產品，作為盤石村民發家致富的特色產業。
三、強化措施，扎實幫扶
（一）深入調研，找準根源
為促進扶貧攻堅工作扎實開展，我多次與班子成員一同帶領干部職工100余人次，深入長田鄉盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯系幫扶戶家中，認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結合長田鄉盤石村的土壤地質特點，積極聯系農業、畜牧等部門專業技術人員幫助分析該村的發展優勢；另一方面結合貧困戶實際情況及意愿，針對性地幫助他們分析自身優勢及發展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業局、畜牧局、縣就業局、長田鄉政府等單位聯系銜接，共同研究并制定了《縣長田鄉盤石村總體脫貧幫扶規劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。
（二）多措并舉，全面落實
一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發展一個種植或養殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉黑溝村魔芋基地和甘棠鎮轉洞橋村紅運家禽等養殖場參觀考察，學習魔芋種植技術和雞鴨養殖技術，規劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協調該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其余正在實施中）。
三是組織干部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200余人次，有效引導村民樹立文明新風，轉變思想觀念，提升自身素質和致富本領。
醫保個人工作總結 篇4
一、基金監管手段與措施
本市的基本醫療保險基金以市為統籌單位，統一籌集、統一管理和統一使用。基金的管理關系到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金監管，要從制度入 手，抓好四個環節：
一要抓基本醫療保險基金的財政管理，基本醫療保險基金要納入財政專 戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用；
二要抓醫療保險經辦機構的內部管理 ，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度；
三要抓基本醫療保險基金的安全和完 整，社會保險經辦機構經費的事業經費不能從基金中提取，由各地財政預算解決；四要抓基 本醫療保險的行政監督和審計。具體采用下列措施：
（一）基金分配使用的標準力求科學、準確、規范、清晰，具有可操作性。
（二）運用現代監管手段，盡量采用電腦收費、電腦托收、電腦收集分析數據信息、會計核算實現“無紙化”，或電子計算機加手工相結合，在減少手工操作的同時，便于分析 掌握各期費用水平和發展趨勢，并有針對性采取有效措施，堵塞各種漏洞。
（三）加強基金使用的監督與管理和醫療保險的執法檢查，尤其對“平均費用標準”中分解 處方、重復掛號、重復記帳，由個人帳戶支付的醫療費向統籌基金轉移支付等問題，要堅持 嚴格把關，獎罰嚴明。
（四）正確宣傳和使用個人帳戶，不能將個人帳戶片面理解為包羅萬象，任由個人自由支配的儲蓄卡，嚴格限制其使用范圍，杜絕將營養滋補品、日常用品也納入醫療保險支付范圍。
（五）嚴格執行醫療保險基金的專戶儲存、?？顚Ｓ弥贫?，健全財務管理，絕不允許將基金自由支配或挪作他用。
二、基金使用應預防的問題
（一）確保參保人的基本權益不受侵害并能基本滿足定點醫療單位直接為醫療保險提供服務的費用補償。
（二）堅持量入為出，控制總量平衡。
（三）嚴格執行?？顚Ｓ弥贫?。要做到收支兩條線，?？顚Ｓ?，不得挪用他用。
（四）基金投資必須以安全可靠為前提，積極穩妥地實現基金的保值增值，切忌貪大求全，不切實際。同時，對實現的保值增值收入要嚴格管理，按規定的用途使用。
三、個人醫療帳戶管理
（一）嚴格做好個人帳戶核算，主要包括：
1、醫療保險基金經分配進入個人醫療帳戶時的核算；
2、參保人因病就診發生醫療費用在個人醫療帳戶支付時的核算。
（二）統籌基金和個人帳戶要按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
（三）嚴格限制個人帳戶的使用范圍，?？顚Ｓ茫荒苡糜诤侠淼尼t療消費。
醫保個人工作總結 篇5
20xx年縣醫院醫保工作總結20xx年在我院領導重視下，根據醫保中心的工作精神，我院仔細開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了肯定的成果，現將我院醫保工作總結如下：
一、領導重視，宣揚力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續進展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長詳細抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度詳細實施。
為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，我們進行了廣泛的.宣揚學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的熟悉。舉辦醫保學問培訓、發放宣揚資料、閉卷考試等形式增加職工對醫保日常工作的運作力量。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和懲罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質服務，受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用掌握等方案，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，常常巡察病房，進行病床邊即訪政策宣揚，征求病友看法，準時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，準時嚴厲 處理，并予以通報和曝光。今年我院未消失差錯事故，全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量
醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正由于對于醫保工作有了一個正確的熟悉，全院干部職工都樂觀投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上準時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行狀況，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷準時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員供應了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿足度。 通過全院職工的共同努力和仔細工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順當開展作出貢獻。
醫保個人工作總結 篇6
**區人民政府
關于基層醫藥衛生體制改革工作匯報
為認真貫徹省、市關于基層醫藥衛生體制改革文件精神，穩步推進全區基層醫療機構綜合改革，我區按照省、市醫改工作的安排部署，在市醫改辦的精心指導下，結合我區實際，按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，按時間節點圓滿完成了醫改工作。
一、領導重視，全面推進醫改工作
醫改工作作為一項政府民生和民心工程，區委、區政府高度重視，利用聯席會、常委會、常務會、辦公會等不同規格、不同規模的形式對醫改工作進行研究部署，共召開會議20余次。分管醫改工作的區領導更是多次召集發改、衛生、財政、人社等部門研究醫改推進、落實工作，重點對加強財政投入、績效考核、藥品網采及收支兩條線等工作進行了協調、部署和推進。組織相關人員到開展工作早的附近縣市和安徽省定遠縣參觀學習，學習借鑒外地先進經驗，結合我區實際，先后出臺了《基層醫療機構人事制度改革實施方案》、《鄉鎮衛生院績效考核辦法、績效工資考核分配指導意見》、《基本藥物采購及貨款集中支付監督管理辦法》、《對基層醫療機構財務會計核算進行集中收付管理的通知》、《財會核算中心管理辦法》等文件。目前，各項工作均已圓滿完成，今年我區又結合上級文件精神，對醫改工作重點進行了查漏補缺工作，專門召開區長辦公會，在衛生局成立了核算中心，啟動了鄉鎮衛生院財務核算集中收付管理，同時追加醫改資金20萬元/月，使全區醫改工作更加完善。
二、狠抓重點，確保醫改措施到位
（1）人員編制、崗位設置、績效考核、落實績效工資及調動人員積極性情況
我區按照省、市下達的人員編制總量，區編辦根據各鄉鎮服務人口和衛生院規模，按照控制總量，統籌調配的原則、重新核定下達了各鄉鎮衛生院的編制數額，進行了院長公開競聘，各衛生院根據編制進行了崗位設置并報人社部門批準。進行了人員競爭上崗
181名，分流編余人員148名，其中辦理病退21名、學習深造22名、分流到村衛生室24名，其余81名自謀職業。競聘上崗人員經績效考核，按績效工資20%為基礎績效，80%為獎勵績效落實了績效工資分配，體現了多勞多得，優績多酬，并向關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的人員傾斜，充分調動了醫務人員的工作積極性，職工月平均工資增長800元左右，職工對醫改效果滿意度大幅提升，感受到了綜合醫改帶來的成果。
（2）醫改資金列入財政預算，資金到位情況
醫改工作的實質是增加政府投入減輕老百姓就醫負擔，我區已將醫改資金列入財政預算并及時撥付。
①2011年5月底到7月底鄉鎮衛生院實施藥品零差率30萬元，足額按時撥付到位。
②2012年社區衛生服務機構及村衛生室藥品零差率補貼60萬元，現已按時下撥20萬元。
③一般診療費從新農合基金每人提取16元，共計提取328萬元。④綜合醫改資金2011年撥付200萬元，2012年財政預算640萬元，足額每月撥付到位60萬元。
⑤2011年區財政足額撥付網采周轉金35萬元。
⑥2012年村衛生室信息建設15萬元，足額撥付。
⑦公共衛生經費每人25元全部足額撥付到位。
總之醫改前全區衛生院年經費萬元，醫改后投入醫改經費1200萬元。
（3）制定出臺一般診療費政策和醫保支付政策調整情況
落實一般診療費政策是醫改的一項重要內容。我區已從新農合基金中按每月參合農民16元的標準提取共328萬元，并制定了基層醫療衛生機構一般診療費實施辦法和補助辦法，從2011年12月31日起全區鄉鎮衛生院和村衛生室全部執行一般診療費政策，實行按季撥付，已撥付一季度各機構一般診療費萬元。社區衛生服務機構一般診療費待市出臺一般診療費實施辦法后再執行。
（4）鄉、村衛生一體化管理，實施基本藥物制度、藥品采購、配送情況
我區去年下發了《推進鄉村衛生服務一體化管理工作的實施意
見》，召開了全區鄉鎮衛生院、村衛生室推進一體化管理動員大會，逐步實現鄉村衛生機構、人員、業務、藥械、財務、績效考核六統一的管理模式，各衛生院已按照文件精神規范管理內容，制定管理制度，完善管理措施，目前全區所有村衛生室與衛生院、衛生局、財政局聯網工作正在展開，已與電信部門簽下協議，區財政為全區279個醫療單位補助網費萬元，各項工作正在有序實施。我區已實施了基本藥物制度，各基層醫療機構統一參加省網采購、統一配送、統一集中結算貨款、統一價格并零差率銷售，非基藥全部退出基層醫療機構，同時落實了社區衛生機構和村衛生室藥品零差率補貼萬元，全區基層醫療衛生機構網采270余種，采購金額320萬元。目前全區網采率、點擊率逐月上升，已在全市取得較好位次。
（5）大學生村醫待遇落實及發揮作用情況
我區按省、市要求接收安排了大學生村醫27名，這些大學生村醫安排在鄉鎮衛生院吃住，并承擔村衛生室的公共衛生工作和醫療服務。為落實他們的待遇，我區在保證省市下撥的費用全部發給外，由區承擔的費用及養老保險、醫療保險、安置費全部落實，工資卡由財政局統一辦理，人事局每兩個月核實一次人數，向財政局提供名單。財政部門將費用足額撥付到工資卡上。我區承擔的大學生村醫待遇年需31萬元，（在省市資金未到位之前，我區按月給予墊付）各種待遇的落實使他們安心在基層工作，他們工作認真，愛崗敬業，作風扎實，勤奮刻苦，發揮了基層醫務人員的作用，受到當地農民的贊揚和擁護。
（6）村衛生室建設、幫扶村衛生室運行情況
根據省衛生廳、省發改委等五部門下發的《河北省加強基層建設年活動幫扶衛生室項目實施方案》要求，確定對我區省備案的30個行政村進行重點幫扶，每村需建設60平方米的標準化衛生室，需建設資金180萬元。根據省專項配套資金管理辦法，其中市財政補助72萬元，區財政補助108萬元。我區已經啟動村衛生室建設，財政資金已到位，目前正選址建設，十月底全部完成。
（7）建立藥品價格監測制度情況
根據醫改的要求，必須建立藥品價格監測制度。我區在醫改初
期，已建立了藥品價格監測制度，確定大麻森中心衛生院和河沿鎮衛生院為我區基本藥物價格監測點，監測的藥品品種為國家基本藥物307中和河北省增補藥品174種中常用的30個品種。監測時間為每月監測一次，區衛生局每季抽查一次監測點的工作情況，匯總分析后，及時上報相關部門。
三、加強宣傳，濃厚醫改氛圍
在推進醫改過程中，我區十分重視醫改工作的宣傳。首先區委、區政府及四套班子認真學習醫改文件政策。其次在醫改參與部門及基層醫務人員中傳達學習醫改文件、醫改政策，使他們理解醫改的實質內容，動員他們積極參與醫改。再次是加大了對社會的宣傳力度，讓農民群眾了解醫改，我們采取了編寫醫改簡報（今年以來印發簡報四期）、印發明白紙、懸掛宣傳橫幅、電子屏幕、報紙、電視、廣播等形式宣傳醫改這項利國利民的好政策，讓醫改政策深入人心，使農民朋友們積極配合醫改，體驗醫改的實惠，監督醫改取得的效果。衡水日報刊登了我區醫改情況。
四、貫徹落實2012年全市醫改工作會議精神，對2012年主要工作安排部署情況
全市醫改工作會議后，我區認真學習了會議的有關文件和王市長的講話及我區簽訂的醫改責任書，對照醫改責任書的主要內容指標進行了分析量化，提出了落實意見措施。一是確保新農合參合率保持在98%以上，探討實施新農合支付方式改革。開展按人頭、按病種總額預付等，有效控制醫療費用過快增長，確保新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。二是鞏固完善提高基本藥物制度的實施。重點推進村衛生室基本藥物制度的實施，完善村衛生室藥物零差率補助機制并向二級以上醫院延伸。三是鞏固基層醫療機構運行機制。加強績效考核，實施收支兩條線管理，建立各級財政保障機制，確保醫改資金不減少，完善績效分配機制，落實績效工資，獎勵績效工資向關鍵崗位和業務骨干傾斜，加大對院長的考核獎勵力度，調動工作積極性。四是加強鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設。推進鄉鎮衛生院“三化三規范”建設，加快人才培養繼續落實大學生村醫計劃，發揮大學生村醫的作用，提高基層醫療衛生機構服務能力。五是探索公立醫院改革籌備工作，加快建立現
代醫院管理制度，完善院長負責制和任期目標責任考核制，大力推進臨床路徑管理，臨床路徑今年增加20種。
五、醫改工作的幾點體會及認識，醫療機構運行中出現的問題 基層醫改開展三年來，我區對醫改的幾點體會及認識：一是領導重視。區委、區政府領導把醫改工作列入重要議事日程，多次召開會議，研究醫改工作，出臺文件領導親自修改把關，分析可行性。主管區長多次調度，醫改參與部門解決醫改出現的問題，并提出指導性意見。二是工作及時到位。我區醫改各項工作不推不拖，均按時間節點完成。三是部門配合協調性強。參與醫改的發改、衛生、財政、人社、物價等相關部門相互配合、協調聯動，形成了工作合力。四是財力保障性強。醫改推進過程中，區財政在保證上級資金足額撥付到位的同時，區級需投入的醫改資金也及時撥付到位，保障了醫改工作的順利實施。五是調動了鄉鎮衛生院的積極性，規范了醫務人員的行為，提高了基本醫療和公共衛生服務能力。
實施醫改后應明確的兩個問題：
1、與濱湖新區、開發區的體制理順問題。
根據衡政辦【2011】49號通知精神中“濱湖新區管委會是彭杜鄉、魏屯鎮衛生院的管理主體”及“鄉鎮衛生院綜合改革近期工作中院長競聘、全員競聘由濱湖新區負責”的要求，桃城區、開發區、濱湖新區醫改工作已明確分別實施，在三區醫改工作不同步時，應互不影響，除新農合外桃城區不應再承擔開發區、濱湖新區其它衛生工作。
2、社區一般診療費補助問題。
城市社區衛生服務機構實施一般診療費目前尚未啟動，待衡水市出臺城鎮職工醫保和城鎮居民醫保一般診療費提取政策后再逐步實施。
實施醫改后醫療機構需解決的兩個問題
1、實施基本藥物后，打破了原基層醫療機構的用藥習慣，由部分老百姓常用藥效果好、價格低廉，但未列入國家基藥，基層衛生院不能采到，造成病人的不理解。
2、省網中標藥品，每個品種有一家配送企業，基層醫療機構網采后，個別配送企業如無貨或不愿意配送，造成醫療機構缺貨，影
響病人治療。
醫保個人工作總結 篇7
xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰?，F將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
制定《**區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫?！焙歪t療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發揮定點醫療機構窗口效應。在**區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。
醫保個人工作總結 篇8
xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結《醫院醫保辦工作總結》。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心）組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
20××年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20××年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的'征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20××年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20××年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20××年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20××年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫保個人工作總結 篇9
2018年上半年醫?；鸨O督檢查工作總結
根據《 》等文件要求，結合醫保中心年初制定的基金監督及稽核工作計劃，基本實現了時間過半，任務完成過半的目標?，F將具體工作開展情況匯報如下：
一、規范內部管理
一是建立健全內控管理制度。為加強崗位之間的監督與制衡，醫保中心出臺了財務管理、公車管理、基金管理等20余項規章制度，明確崗位職責，細化責任分工，從制度上把控業務經辦流程的規范性操作；二是出臺《 》等專門的審計稽核規范性文件，用以指導內控監管、“兩定”監管、參保繳費稽核等具體工作的開展，使審計稽核工作有章可循、有據可依；三是強化基金帳戶管理。醫保中心嚴格執行收支兩條線，?？顚Ｓ?，2017年以來，根據上級文件要求，醫保中心曾先后三次對醫保基金收入戶、支出戶進行整合，進一步規范了醫?；鹳~戶管理。
二、強化“兩定”單位日常監管
在對“兩定”單位的監管上，醫保中心采取網絡監管和現場監管相結合的方式,嚴格履行入戶隨訪制度,堅持撰寫網絡監管日志，推行“白+黑”、“5+2”工作法，對存在潛在違規行為的定點醫藥機構進行突擊檢查、重點稽核、蹲點監管。截止6月30日，醫保中心共對縣內外30家定點醫療機構和10家定點零售藥店實行現場監管60余次，復核入院患者身份信息 條，約談定點醫藥機構11家，查處違規定點醫療機構21家（其中定點醫療機構15家，村所 2家，定點零售藥店4 家），暫停2家村衛生室醫保定點服務資格，追回違規資金.08元，扣罰質量保證金.57元，向司法機構移交違規套取醫保基金案件1起，追回醫?；?58元。
三、加大對參保單位的稽核力度
制定年度稽核計劃，根據日常監管掌控情況，確定重點稽核對象，采取書面稽核與實地稽核相結合的方式，嚴審工資基數，及時對欠繳單位下達催繳通知書，確保醫?；饝毡M收。2018年上半年，醫保中心共書面稽核參保單位 家，實地稽核參保單位 家，增加征繳金額 元。
四、存在問題
（一）網絡信息覆蓋不全面?？h外部分定點醫療機構未能進行軟件統一，導致住院信息未能及時上傳至監管平臺，監管縣外定點醫療機構的工作較為困難，難以達到實時監管。
（二）基金支撐能力有待進一步提高。通過稽核發現， 一是重癥慢性病支出增速。隨著醫保扶貧力度的不斷加強，重癥慢性病政策宣傳達到空前最大化，辦理重癥慢性病證人群劇增，在財政配套資金不到位的情況下，基金靜態支撐不到3個月；二是生育基金存在赤字風險。按照上級文件要求，企業職工生育保險費率由原來的1%降低為%，在一定程度上緩解了企業的參保壓力，但隨著二孩政策的放開，生育保險基金支出大幅上漲，給基金的安全穩定帶來了一定的隱患。
（三）與工商、地稅征繳部門協作有待進一步加強
與工商、地稅部門聯系不夠緊密，不能及時獲取新辦企業和中小微企業相關信息，督促其及時參保繳費；醫保中心自身無執法權，對欠繳漏繳醫療保險費的企業缺少行政制約，不能實行強制性繳費。
五、下一步工作打算
（一）強化基金監管，確?；鹩行н\行。不斷完善基金監管機制，健全監管體制，確?；疬\行安全，堅決打擊違規套取醫?；鹦袨?。
（二）與工商、地稅部門建立定期溝通協作機制。通過與工商、地稅部門協作配合，進一步做好職工醫保擴面征繳和應繳盡繳工作。
醫保個人工作總結 篇10
2017年工作總結
時間如白駒過隙，2017年已經過去，新年伊始，萬象更新。在2017年我收獲了許多，在各位領導和同事的關懷和幫助下，從事社區醫保工作的我，在居民醫保工作和離退休人員年審工作方面都完成了自己的工作任務，取得了一定的成績配合，同時參與創衛、創文明、紅色引擎工程等活動，現在這里進行逐一匯報：
一.思想修養方面。
隨著十九大的勝利召開，各地各單位學習十九大精神，落實“兩學一做”蔚然成風。我自工作以來，不斷提高思想覺悟和政治理論水平，認真學習十九大精神，對十九大精神和黨的執政能力建設等理論和決策，有了較準確的把握，同時對醫療保險事業發展面臨的新形勢有了新的認識。通過系統學習，使我的理論素養得到了提升，理想信念更加堅定，工作思路更加開闊。在醫療保障工作中，我堅持把“崗位就是責任，責任就是奉獻，奉獻就是服務”來作為自己的工作宗旨。堅決貫徹執行黨的各項方針、政策和路線，在政治思想上同黨中央保持一致，積極參加社區里的各項政治學習。
二．專業素養方面。
作為一名社區醫保工作人員，需要自身素質過硬，提升自身能力，我在2017年里，在積極完成自己的工作任務同時，同時把握每一次實踐和學習的機會，來提高自己，提高對自身的要求，時時處處嚴格要求自己。隨著環境和職業要求的不斷變化，我要不斷去適應這些變化對我提出的新要求，發揚十九大精神，建立終生學習的目標，我在工作的閑暇之余，通過網上查找等方式進行自我學習與提高，加強了自身的修養。我相信，只有這樣才能更好的為人民服務，真正的為社區居民辦實事。
三．做好本職工作，與同事共同提高。
作為一名醫保工作人員，首先應該做好的就是本職工作，我認真落實社區內離退休人員待遇年審認證工作，采集完善基本信息，健全臺帳等，同時使工作更加細化，詳細掌握轄區居民參保情況，提高居民醫保的參保繳費率。截至2018年1月份目前居民醫保參保繳費率達到了92%，為居民辦理社保各項業務的數量和辦理退休年審的人數都有了提高。在與同事一起工作中，我收獲了更多的知識和經驗，通過互相交流信息、切磋自己的體會，將才能臻于嫻熟?；ハ喟l現問題，取長補短，共同提高，我在這方面做出了不懈的努力。
四、廉潔自律、謹守防腐紅線。
作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行和廉潔自律各項規定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。堅持“崗位就是責任，責任就是奉獻，奉獻就是服務”的工作宗旨和全心全意為人民服務的根本宗旨，深入了解民情，把握民意，傾聽民聲，把為人民辦實事放在第一位。堅持自律，自省，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以廉修身，潔身自好。
五．樹立創新意識，無論是管理方式，執行方式，自己的專業素養提高方法，以及為百姓的服務方法，都應有創新意識，與時俱進，革故鼎新。
六.2018年工作計劃。1.繼續提高專業素養和政治思想道德素養。不斷提高自己的綜合能力。
2.加強醫保政策的宣傳，力爭讓沒有醫保的居民參保，確保醫保系統錄入正確無誤，關于相關手續，做好政策、辦理程序及醫保報銷等相關問題最好相關的說明工作。努力完成上級布置的醫保任務。
3.改善自己的服務態度，堅持“三心”、“一笑”原則，了解群眾的不滿，聽取意見和建議，及時改進工作，爭取為居民帶去更好的服務體驗。
4.繼續認真做好退休人員的認定工作，協助保障服務平臺做好相關的服務，堅持“廣覆蓋、?；尽⒂袕椥?、可持續”的基本原則，扎扎實實做好自己的本職，真真切切辦實事。
5.落實自我監督和約束制度，加強自查。無論是思想，能力還是態度，都要加強自我約束和自我檢查，防止懶惰和懈怠。總結一年來工作成績的取得，主要得益各位領導的正確引路，得益于上級主管部門和協作單位的大力支持，得益于全體醫保工作人員的共同努力。但我的工作與廣大參保人員的要求還有一些的差距，還有諸多不足之處，我將以這次的工作總結為鍥機，繼續努力，為我們醫療保險工作的平穩、健康、可持續發展做出自己應有的貢獻。
醫保個人工作總結 篇11
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。
四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫?；顒又衼怼?/p>
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：
一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。
四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際：
一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。
二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
五、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
