醫療質量工作總結

2024-01-15 醫療質量工作總結

醫療質量工作總結5篇。

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醫療質量工作總結 篇1

年年初以來，根據醫院20xx年醫療質量管理委員20xx會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現將20xx年全年醫療質量管理委員會工作總結如下：

一、依法執業管理：

為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，今年已舉辦醫療風險防范與醫患溝通、傳染病法律法規與傳染病防治、醫療核心制度、醫療法律法規相關學習，并組織全院性考試，每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據茂縣人民醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月x日至9月x日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識。全年至今發生醫療糾紛6起，較去年有所上升，和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，

二、制度建設：

繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量

1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：

（1）首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。

（2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。

（3）督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病診療方案，下發14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。

（4）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月一次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規范》（20xx版）的實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定與績效掛鉤進行處罰。

2、在我院外科及成都363醫院協助下，我院及本地區首例脊柱腰1椎體骨折經側前方入路椎體次全切除減壓、鈦網植骨、釘棒系統內固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經后路椎板減壓復位、釘棒系統內固定及植骨融合術，效果良好。

3、加強三基培訓與考核制度的執行與落實 為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質量管理初見成效

1、實績： 今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數為4045人次，同比增長15.14%；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%；上半年平均住院天數6.35天、同比增加0.23天；手術例數為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務理念改善了，加強醫患溝通，促進了醫患關系的和諧發展，醫患矛盾減少，醫療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

2、醫療質量 今年以來，全院醫療質量較上年好轉，但仍有不足，通過質量與安全檢查發現主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務

（1）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系 近半年來，加強醫患溝通建設，把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。

（3）今年上半年全院醫療糾紛發生6件，無醫療事故發生。6起醫療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷

1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。

2、醫療質量：

（1）雖病案質量甲級率>99%，但病歷檢查工作中仍發現部分科室的醫療文書內涵較差：主要表現在上級醫師查房記錄（內涵不足、術前查房對疾病診斷及手術方式選擇的依據不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯、不及時、遺漏現象。

（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。

（3）對于基本藥物使用情況不甚滿意；

（4）醫患溝通不詳盡，未能充分交代病情狀況、預后、治療方案及備選治療方案、預期花費等；

（5）門診登記工作開展不佳；

3、醫技科室：

（1）檢驗科有少數臨床急需開展的檢驗項目尚未開展，在一定程度上影響了醫療技術水平發展；

（2）醫學影像科室對于影像學檢查結果的肯定性不足，影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式；

（3）病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作；

（4）內鏡室開展腸鏡較少，導致相應患者流失。

4、醫療安全：今年醫療糾紛發生6例，已多于去年全年水平，原因為：責任心不足漏診、醫療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。

五、持續改進措施

1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續做好《 病歷書寫基本規范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量

4、加強醫療、技術的專業知識培訓，積極選送一批臨床醫技科室骨干人員到上級醫院進修、學習、交流，盡快提高醫技水平。

5、改善服務態度，提高服務質量，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故發生，構建和諧的新型醫患關系

6、做好醫院二甲復審的準備工作。

醫療質量工作總結 篇2

　一 加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。

醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。XX年，我院在醫療質量服務年活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、 查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。

增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《xx市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取做到較高的經濟效益和社會效益。

我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

醫療質量工作總結 篇3

上半年我院醫療質量管理工作在醫院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發展觀，嚴格按照我院 年醫療質量管理工作計劃，加強醫德醫風、強化醫療質量、轉變醫療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質量管理工作開展工作總結匯報如下：

一、完善制度，把握細節。上半年我院醫療質量管理工作平穩發展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發，完善醫療管理相關的實施方案及醫療相關獎懲制度。加強醫療業務相關的培訓力度，創建《醫療周刊》作為我院醫療交流平臺，以此平臺將業務知識、院內制度、業界新聞通知到每一位院內職工。

二、強化業務知識培訓。按照年初制定的“三基三嚴”暨業務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫療文書培訓及處方規范化書寫培訓。

三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學習院內感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內感染知識作為每一位臨床醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫院感染病例發現0例。

四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。我院上半年繼續實行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進一步加強醫生用藥規范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的'醫療理念落實到位。

五、加強醫德醫風建設，做好“三好一滿意”活動工作。年初我院即制定了醫德醫風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續加強我院醫務工作者的醫德醫風建設，真正做到”服務好，質量好，醫德好，群眾滿意“，院內矛盾糾紛件數明顯低于去年。

六、加強醫療文書培訓及考核。上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進行了相關檢查，期間出現的錯誤有所改觀。

20上半年已經過，在接下來的半年中，我院將繼續在院領導的正確帶領下，進一步做好醫療質量管理工作，針對上半年醫療活動中出現的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接2012年全年醫療檢查做好準備。

醫療質量工作總結 篇4

醫療質量季度工作總結

經過一個季度的努力，醫院全體醫護人員取得了一定的成果，達到了一定的目標。在這個過程中，我們深深地認識到醫療質量的重要性，也發現了很多問題和不足之處。接下來，將對醫療質量季度工作做具體的總結。

首先，我們對醫院的設備進行了全面的檢查，保證了各種設備的正常運轉。我們加強了設備的維護和保養，確保了患者的診療過程能夠順利進行。在實踐中，我們還發現了一些設備的瑕疵，及時向上級匯報，并請相關部門對設備進行維修或更換。通過這一系列措施，我們維護了設備的安全性和穩定性，為患者提供了更加可靠的服務。

其次，我們在醫療質量管理方面取得了一些突破。我們對門診、住院部、急診室等不同部門進行了全面的檢查，并提出改進意見，在實踐中，我們著重加強了醫患溝通，提高了患者的滿意度。同時，我們還進行了醫療質量報告，總結了醫院一季度的工作經驗，對下一季度的工作提出了一些建議和期望。通過這種方式，我們建立了一個完善的醫療質量管理體系，對醫療事故的發生起到了很好的預防作用。

此外，我們還加強了醫療技能培訓和學習。我們邀請了幾位專業的教師給我們授課，介紹了新的醫療技術和新的診病方法，提高了醫生的臨床實踐能力和技術水平。同時，我們還開展了多次技能培訓和交流，讓醫生之間互相學習、互相交流、互相借鑒。這些交流和學習，不僅提高了醫生的專業水平，更加促進了醫院內部的團隊協作和醫療服務質量提升。

綜上所述，我院在一季度的醫療質量管理方面做了大量的工作，取得了一些成果。但我們也深知，這并不代表我們的工作已經完美無缺，事實上，我們在實踐過程中，也發現了很多值得改進的問題。今后，我們將更加努力，堅持科學治院、嚴謹管理、優質服務，繼續提升醫療服務質量，為廣大患者提供更加滿意的服務。

醫療質量工作總結 篇5

xx年醫院開展醫療質量萬里行活動，醫技科遵照醫院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫療質量服務，優化管理規范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療服務，認真討論，層層落實到崗位。現將工作情況總結如下：

1；明確醫療發展思路，以醫療質量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫院各項工作任務；醫院的宗旨是以病人為中心服務，優化醫療服務，提高醫療質量安全性，是醫院發展的興旺主要工作，確保醫療安全，是醫院管理工作的主體，把日常的醫療行為，以醫療質量萬里行年活動內容為標準，以醫院規章制度為綱，加強醫療質量管理，強調醫務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫療檢查成本，實現優質服務，降低消耗，逐步向現代化醫院管理目標發展；不斷加強學習，開拓創新，把醫療服務質量關，提高法律意識，規范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，以提高醫療服務質量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。今年來，醫技科在醫務人員共同努力下，檢查人數，創造了歷史以來最高點，工作量數明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫院各項工作任務．

2;加強質量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業知識學習，提高專業理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優化檢查方法，開創新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規范操作程序，檢查認真細致，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規范操作，規范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發生。

3；醫療技術人員管理

建立醫療技術準入和管理制度，醫技人員必須具備技術操作專業上崗證，醫師資格證方可上崗，

4；安全生產管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監督，建立完善上下班帶電系統檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作為年終評優的依據。

療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫療服務工作奠定了基礎，今后的工作中，我們會總結經驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規范醫療服務行為，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全。為廣大人民群眾安全就醫，發揮更大力量。