總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，因此，讓我們寫一份總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編幫大家整理的教學工作診斷與改進工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
診斷與改進工作總結 篇1
半年來，在各位領導和老師的熱心支持和幫助下，我認真做好教學工作，積極完成學校布置的各項任務，下面我把本人工作做簡要的匯報總結。
一、師德表現
平時積極參加全校教職工大會，認真學習學校下達的上級文件，關心國內外大事，注重政治理論的學習，配合組里搞好教研活動。每周按時參加升旗儀式，從不缺勤。服從安排，人際關系融洽。業余不從事有償家教及第二職業。本學年度全勤。
二、教育教學情況
在教學工作中，我注意做到以下幾點：
1、深入細致的備好每一節課。在備課中，我認真研究教材，力求準確把握難重點，難點。并注重參閱各種雜志，制定符合學生認知規律的教學方法及教學形式。注意弱化難點強調重點。教案編寫認真，并不斷歸納總結提高教學水平。
2、認真上好每一節課。上課時注重學生主動性的發揮，發散學生的思維，注重綜合能力的培養，有意識的培養學生的思維的嚴謹性及邏輯性，在教學中提高學生的思維素質。保證每一節課的質量。
3、認真及時批改作業，注意聽取學生的意見，及時了解學生的學習情況，并有目的的對學生進行輔導。
4、堅持聽課，注意學習組里老師的教學經驗，努力探索適合自己的教學模式。本學年平均每周聽課二到三節，對自己的教學促進很大。
5、注重教育理論的學習，并注意把一些先進的理論應用于課堂，做到學有所用，一年來，我上了兩次公開課，使自己的教學水平得到很大的提高，但也使我意識到了自己在教學方面的不足之處，。
以上是我半年來的工作總結，不足之處清各位領導及老師指正，我一定再接再勵，努力工作。
診斷與改進工作總結 篇2
通過系統回顧和認真總結，在工作落實、制度落實和責任落實上存在以下不足：
1、對工作的落實缺乏一杠子插到底的精神。一是對待工作有時有應付心理，只是滿足于不出差錯，而沒有更進一步研究如何將工作做的更好、更深入、更細致；二是對工作的追蹤落實不夠，只滿足于布置了、安排了缺乏對落實工程中的管理和對結果的考證；
2、在制度的落實上不出問題就行的現象。一是對自己的要求不夠嚴格，只滿足與不違反制度，而沒有思考如何更好的在自身落實各項制度；
3、在責任落實方面存在應付、自己分管工作不出問題就行思想。一是在責任落實上存在“這個”問題我說過、“這個事情應該不是我負責”等推諉思想；二是缺乏大局意識，不能在考慮分管工作的同時更好的考慮到全區的工作。以上種種不能發現自己在執行力方面存在很大的問題和不足，如何提升自身執行能力、加強自身能力素質提升是今后工作和學習的重要內容。
改進措施：
一是加強學習豐富自身素質、改善自身思維模式。“思維方式只有通過學習才能獲得”，學習使人清心明目，使人思維敏捷，使人思路清晰，使人方向明確，學習是工作的最高境界，學習是提高能力的基本途徑和手段；堅持理論聯系實際，如果不聯系工作實際和思想實際，理論也是空洞的，灰色的，當理論與實際相結合就會產生火花，就賦于理論極強的`生命力和巨大的指導作用；改進學習方法，增強學習力。當今社會知識日新月異，我們僅僅重視自己所占有的知識是不夠的，更要注重增強自己的學習能力，不斷學習，不斷更新。
二是加強實踐鍛煉。加強實踐鍛煉是提升能力的基本方法，通過實踐鍛煉，加速知識向能力的轉化，進而提升能力。一要用科學的實踐態度，自覺地把改造客觀世界與改造主觀世界有機統一起來，在實踐中不斷運用已掌握的知識，又不斷獲得新的知識，提高對社會的認識水平和各種能力。二要運用解放思想，實事求是，開拓創新。解放思想實事求是，就是要在尊重客觀規律的基礎上，不斷開拓創新。
三是在總結中提高。今后在學習和工作中認真總結自己的工作和思想，通過調查研究，思考提煉出實踐中的大量真知灼見。一要以調查研究為基礎，要通過調研取得大量的第一手資料，要開門調研，不能閉門造車，不能將工作和思想上的總結與寫文章劃等號。二要運用馬克思主義唯物辯證法基本觀點、方法和原理，去認識分析事物，總結出反映事物全面情況、本質聯系、帶有規律性的正確結論。
通過上述方式、方法，努力改變自身不足，不斷改進個人的思維模式、不斷提升自身的執行能力。
診斷與改進工作總結 篇3
按照團學習科學發展觀活動領導小組的要求，我對自己在工作、黨風廉政建設和工作作風等方面的情況做以簡單匯報，并進行自我批評，歡迎各位領導和同志們給予批評幫助，我將以積極誠懇的態度虛心接受，認真整改，以期達到自我教育、自我提高、自我完善、修正缺點、增強黨性的目的。現將自身存在的問題、原因及下步努力方向做如下剖析：
一、存在的問題
1、理論學習上不系統、不全面、不深入，在理論聯系實際方面存在著差距。
2、主動深入連隊的實際工作，了解實際情況，切實引導職工群眾大力倡導科學種田，做到合理投入，節本增效。
3、工作作風還不夠深入扎實。工作缺乏全面、深入細致地了解和掌握，在知人、知事、知情上還有很大差距。
4、在職工農業技術知識宣傳和新技術推廣方面有待提高服務意識，專業技術知識學習不夠。
二、產生問題的'原因
1、對理論學習認識還不到位。認為自己主要是抓好工作落實，不要求有多高的理論水平，缺乏學習的壓力感和緊迫感。從客觀上總是強調工作忙、任務重，只要按上級黨委、干好自己的本職工作就行了。沒有處理好工作與學習之間的關系，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來，正確認識、分析和解決工作中的一些具體問題。
2、宗旨觀念還不夠牢固。自身存在的作風不夠扎實、工作不夠深入等問題，其根源是群眾觀點、群眾路線不強、全心全意為人民服務的宗旨觀念不牢，不能堅持馬克思主義的認識論。有時認為自己有一定的工作經驗和能力，滋長了個人的主觀意識，沒有把自己想法與群眾要求相結合。
3、工作干勁還有差距。思想不夠解放，對本單位的工作雖然強調都要有新的提高、新的發展，但要求不嚴，標準不高。
4、黨性修養方面還存有不足。不能積極向組織靠攏，缺乏向黨支部主動匯報思想工作的意識。
三、整改方案和措施
對于存在的問題和不足，我決心抓住這次四抓四看教育的大好機會，認真改正在黨性黨風方面、在工作作風方面存在的問題，加強學習，加強黨性修養，進一步提高自身素質，努力做一名黨組織放心、人民群眾滿意、時刻保持先進性的領導干部。
1、不斷加強學習，提高自身素質。把學習作為自己終生的必修課，提高學習的主動性、自覺性和系統性、計劃性、針對性，堅持持之以恒，認真學習馬列主義、“三個代表”重要思想和科學發展觀，在精學、深學上下功夫。堅持在常學常用上做文章，努力把科學理論轉化為指導工作的思路和方法，轉化為抓落實的實踐，增強工作的原則性、系統性和預見性。適應經濟社會多樣化所帶來的新情況、新問題，以此不斷充實和提高自己，不斷提高工作水平和工作能力。
2、牢記宗旨觀念，轉變工作作風。
3、嚴格遵守黨員領導干部廉潔自律的各項規章制度，堅決不做違背黨性原則的事情，不做違背黨的紀律的事情。積極向黨支部匯報思想工作情況，并早日加入黨組織。
4、發揮表率作用，從自身做起，在作風建設上進一步強化公仆意識、服務意識、群眾意識，堅持求真務實，提高工作效率。要深入實際，深入群眾,更好的服務職工群眾。
5、虛心接受同志間的批評指正和職工群眾的監督，服從組織的領導，認真干好本職工作。
診斷與改進工作總結 篇4
一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實20xx年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：
一、加強醫療管理，提高醫療質量，保障醫療安全。
1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，并按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每周業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。
2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理文件書寫規范及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。
3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。
4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷毀情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民群眾的身心健康。
5、強化醫療全安防范管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對于普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。
二、注重教學科研，提高技術水平
1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先后派出20余名醫務人員參加了上級衛生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。
2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人參加了醫學專升本入學考試。2人參加電大高等護理學習班，5人參加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。
3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閱了《中國實用外科雜志》、《中國實用內科雜志》、《中國實用護理雜志》等10余種醫學雜志，活躍了醫務人員的學習環境。
三、貫徹上級文件，完成組織任務
1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識咨詢，受到礦區群眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，于10月份派出10余各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，并每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，醫院組織并成立了預防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。
4、認真貫徹國家衛生部、省衛生廳、銅川市衛生局關于下發甲型H1N1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，并立即組織醫護人員認真學習甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。
四、發揮科室能動性，擴大范圍創效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，采取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。
2、內科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。
3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達76%。
7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍x線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的`購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨床用藥合理調劑，保證了臨床患者用藥的安全。
9、檢驗科能積極配合臨床做好各項工作。全年共為臨床提供血槳800ML，紅細胞8U；全血400ML。
10、手麻科采取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。
11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實行綜合考核，努力完成各項指標。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治愈36人次，好轉92人次，治愈好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫療技術水平上與上級醫院相差甚遠；醫護人員服務意識差，個別人員對待患者態度生硬等。今后一定要加強管理，不斷提高醫療技術水平，推進醫院整體工作的全面民展
六、20xx年醫療工作要點
20xx年，將是醫療衛生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出臺的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社區服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。
1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。
2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，盡快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。
3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
4、設法提高醫護人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫院達標復審工作。
診斷與改進工作總結 篇5
一、醫療質量管理體系建設
1. 設立醫療質量管理部門，負責醫療質量管理工作的組織、協調和監督，確保醫療服務的規范性和一致性。
2. 制定并完善醫療質量管理的相關制度和規章，明確各級醫療機構的職責和任務，為醫療質量安全管理提供制度保障。
3. 建立醫療質量評估機制，定期對醫療機構和醫務人員的績效進行評估，及時發現問題并采取糾正措施，持續提升醫療服務質量。
二、醫療安全培訓與教育
1. 制定醫務人員醫療安全培訓計劃，涵蓋醫療安全知識、操作規范等內容，提高醫務人員的醫療安全意識和操作技能。
2. 組織培訓活動，確保醫務人員充分理解和掌握醫療安全知識，提升應對醫療事故的能力。
三、醫療服務質量提升
1. 加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使醫療質量得到明顯提高。
2. 嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，確保病歷書寫的規范性和科學性。
3. 嚴格執行處方點評管理規范，開展處方點評工作，規范醫生的用藥行為，確保患者用藥安全。
四、安全管理措施強化
1. 建立健全醫療安全責任制度，明確各科室責任，加強督導檢查，確保安全工作落實。
2. 加強醫療設施設備的'維護保養，確保設備安全可靠，降低因設備故障導致的醫療風險。
3. 制定應對措施，針對風險點進行防范和控制，確保醫療過程中的各個環節安全可靠。
五、工作成效評估
通過實施以上措施，醫療質量安全管理工作取得了顯著成效。醫療服務質量得到了提升，患者滿意度明顯提高；醫療安全管理有所加強，醫療風險得到了有效控制；醫務人員的醫療安全意識和操作技能得到了提高，應對醫療事故的能力得到了增強。
然而，醫療質量安全管理工作仍面臨一些挑戰，如部分醫護人員服務意識不強、技術操作不規范等。因此，需要持續加強醫療質量安全管理工作，不斷提升醫療服務質量和安全水平，保障患者的權益和醫院的聲譽。
未來，醫院將繼續加強醫療質量安全管理體系建設，完善相關制度和規章，加強培訓和教育，提升醫療服務質量和安全水平。同時，醫院還將積極探索新的管理模式和技術手段，推動醫療質量安全管理工作的創新發展。
診斷與改進工作總結 篇6
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的.基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。
診斷與改進工作總結 篇7
時光飛逝，歲月如梭。舊的一年即將結束，新的一年就要開始。在院黨委、行政班子領導的關心和支持下，以等級醫院評審為契機，全科上下心往一處使，發揚腳踏實地，敢于創新的精神，提高了本科室的整體業務水平和服務質量，使科室管理醫療質量有了新的突破，為醫院取得良好的經濟效益。現將本科室本年度的工作總結如下：
本年度病理科做了如下工作：
（一）及時傳達醫院的每一項政策制度，讓醫院的每一項政策制度都能落到實處。
（二）在科室內加強管理和醫德醫風建設，制定建全落實科室制度。
（三）加強業務學習，加快人才培養，不斷提高科室核心競爭力和儲備力。
（四）加強科室規范化建設，包括工作流程的'規范，診斷報告的規范及與服務對象溝通方式的規范等。
（五）加強政治思想教育，加強科室文化建設，構建和諧科室。
通過以上工作，取得了以下成績：
（一）20xx年病理標本量達到了716人次，業務收入達到了144345元，其中門診456人次，病房246人次，涂片14人次。
（二）醫院的每一項制度都能在病理科做到政令暢通、令行禁止。
（三）病理科內形成了勤奮好學，敬業奉獻，積極進取，和諧團結的良好科風。
（四）養成了工作學習的主動性和自覺性，科室成員分工合作，配合默契，不斷形成科室內的凝聚力和向心力。
（五）規范了工作流程和服務流程，提高了工作的規范性和可操作性，減少了人為因素出現的差錯，服務對象的滿意度進一步提升，同時也大大減輕了自己的工作負擔。
20xx年病理科會在此基礎上，發揚好的作風，繼承好的做法，不斷努力工作，讓我院的病理工作再上一個新臺階，為醫院的發展做出自己的新貢獻。
診斷與改進工作總結 篇8
進入xx年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，我們堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨，牢固樹立科學發展觀，以創建省級文明單位為契機，深入開展了醫院管理年和創建誠信醫院活動。具體工作匯報如下：
一、高標準、嚴要求，努力創建文明單位。
今年初，我院將面臨省級文明單位復審和驗收，為保持這一殊榮，我們按照省級文明單位的標準和要求高起點，高標準、高質量開展了創建工作。并與醫院管理年活動有機結合在精神文明建設、醫德醫風、醫護質量、優質服務以及醫院科學化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試，取得了明顯的效果，14月份，門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫護質量亦有明顯改善，醫療糾紛大幅減少，病人滿意度在問卷調查中亦呈上升趨勢。各項指標均達到或超過即定目標，并被市衛生局評為誠信醫院和市衛生先進單位。
二、強化科學化管理，堅持從嚴治院。
為把xx年工作做好，我們在年初即制訂和出臺了《20xx年工作要點》，要點內容包括指導思想、總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。醫務科和護理部出臺了如何提高和改善醫療質量和護理質量的工作規劃，出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫護質量、后勤保障、勞動紀律、環境衛生、醫德醫風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫護質量和科室行政管理的提高。為使醫藥糾風工作落到實處，我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作，在合理用藥和降低醫藥費用上起到了積極促進的效果。
三、濃厚學術氛圍，提高全員整體素質。
20xx年是我院的學習學術年，為提高全院醫務人員的業務技術水平，我們重新修訂了崗前培訓和再職教育方案和計劃，醫務科、護理部、院辦室根據各類業務技術人員的不同狀況，有的`放矢、針對性的制定了教學大鋼和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規范了首診負責制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規范性書寫等規章制度，并加大了檢查監督力度，做到了有章可循，有制可守，獎懲到位，職責分明。
四、五月份工作安排
根據工作要點，今年五月份，我們將在以下方面開展工作：
1、繼續深入開展醫院管理年活動，按照《河北省醫院管理年評價細則》逐條逐項規范和落實。
2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作，力爭一次達標，保持榮譽。
3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實，切實減輕患者負擔。
4、加大內部管理，增收節支，重點治理跑、冒、滴、漏現象，嚴格收費標準和程序，降低醫療成本。
5、繼續加強行風建設和醫德醫風建設，抓好各項制度的落實，嚴格規范醫療行為。
6、進一步落實醫療和財產安全責任制和追究制，杜絕醫療差錯事故的發生。
做好5.12護士節知識競賽和文藝匯演的策劃和開展活動，豐富職工業余生活，大力倡導先進醫院文化。
診斷與改進工作總結 篇9
20xx年在醫院各位領導及各臨床科室，特別是手術科室支持下，美滿完成了各項工作任務，未出現一例過失事故，完成外檢石蠟病例 2982 例，脫落細胞學檢查6109例。
20xx年在院領導支持下展開了術中冰凍這項新技術項目，在20xx年術中冰凍得得手術科室特別是腫瘤外科的大力支持。全年共做術中冰凍135例，其中外4科80例，陽性病例45例；五官科11例，陽性病例2例；外1科17例，陽性病例6例；婦科27例，陽性病例4例。為臨床手術提供了有益參考，減少了病人二次手術的痛苦。李紅民老師來我院主持冰凍，工作之余把她終生所學的知識絕不保存的傳授給我們，科內的疑問病例題目也由于李老師的到來迎刃而解，李老師像一本教科書，給我們具體講授病例的進手的地方，使大家收獲頗豐，有力進步了我科病理診斷技術水平。
宮頸液基細胞學檢查在過往的一年里繼續得到了婦科大夫的大力支持，液基細胞界面清楚，對宮頸異常細胞檢查具有高度的敏感性，輕易發現各種異常細胞，初期發現有題目的細胞，使病人能得到初期醫治，病人遭到的.創傷最小。全年共查出陽性病例 101 例，病人得到初期發現初期醫治，有效減少宮頸癌的發生。
胸水液基細胞學在今年展開。胸水查找癌細胞是輔助臨床診斷晚期腫瘤的重要手段，之前胸水制作是手工制作，涂片質量得不到有效保證，用液基細胞制片術后，細胞均勻、背景清楚，進步了診斷正確性，而且收進也相應增加，經濟效益雙豐收。
病理科目前有六名員工，在戚主任帶領下都認真工作，嚴格要求自己，遵守醫院各項規章制度，加強政治學習，工作同時也在不斷學習，每天都力求有進步。醫院領導由于工作需要為病理科調劑了工作職員，病理科增加了兩名新生氣力，為今后病理科發展創造了可能。在今后工作中科內會盡可能代教新人，教他們從最基本的做起，扎實走穩每步，并把工作經驗、心得體會傳給他們，讓他們快速成長，成為病理科有力的后繼氣力。
科內全體員工對科內現有圖文分析系統、切片機、顯微鏡等裝備認真養護，開源節流，對我科的平常工作必不可少的耗材，從各種試劑到酒精，乃至每張紙都做到物盡其用。
20xx年是我院搬遷到新醫院關鍵性的一年，鑒于病理科裝備簡陋，到醫院新址后，希望醫院能給病理科購置脫水機、包埋機等裝備并且，能改善保護員工措施，大家都知道甲醛、二甲苯都是對人體危害很大的化學制劑，我科員工從外檢取材一直到切片封片都脫離不了這些試劑，希望新醫院建成之際能給裝上透風柜等設施，以保護員工身體健康。
20xx年病理科全體員工將繼續努力工作，爭取把工作做到最好，繼續進步診斷水平，保證切片質量，為臨床提供支持。假如條件答應可與天津金域合作展開免疫組化，進步診斷正確率同時減輕病人負擔。我本人年紀輕、資格淺，今后在戚主任帶領下要加倍努力工作，學習知識，有事多向領導及資深員工請教，盡可能把題目解決美滿。還希望院領導能重視病理科，體會病理科工作的特殊性，從多方面為病理科斟酌、打算。希望臨床科室給予關懷和支持，提出寶貴意見，我將以最大的熱忱投進工作當中。
診斷與改進工作總結 篇10
根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療管理制度還有落實不到位
個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質量的管理。
在全院開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發關于印發廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的`落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
診斷與改進工作總結 篇11
主 任：
副主任：
委 員：
一、 醫療質量安全管理組織
二、質量管理
1、在院長、業務院長領導下，醫院醫療質量安全管理委員會具體負責全院質量管理與持續改進工作，落實“醫療質量管理與持續改進方案”內容要求，建立科室質量管理小組及工作制度，體現全面質量管理與持續改進。
2．每季度召開1次科室質量與安全工作會議，內容要體現全面、全過程質量管理，有記錄。
3、要求科室落實“醫師規范化培訓計劃”，有記錄。
4．制定全員培訓計劃，做到知識不斷更新。積極引進新技術新業務，有相關培訓內容、討論記錄和操作規程，有代表科室特色及水平的技術項目，全員參與質量管理與持續改進的全過程。
三、醫療規范
1、有常見、多發病“臨床診療規范”及“醫療護理操作常規”，能熟練運用“診療規范”和“操作常規”指導臨床工作。認真落實患者收入住院治療標準或規范。
2、制定合理使用抗生素的規范。
3、有合理使用血液與血液制品的規范，有合理使用血液與血液制品的督查記錄及處理措施。
四、醫療安全
1、醫護人員熟悉《醫療事故處理條例》內容要求，落實“科
室防范醫療糾紛及事故發生的重點措施”，制定科室“醫療差錯及事故報告處理制度”，建立醫療差錯及事故登記本，對發生的醫療差錯及事故要立即報告醫務科并進行登記。
2、有“普通、疑難患者診療方案確認流程”，患者病情發生變化需臨時改變診療方案時要按照“住院患者診療方案臨時改變時的決定程序”進行。
3、對醫療活動中發生的異常醫療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性。
4．建立“危重患者管理制度”，要求科室加強對危重患者的管理及觀察，進行全科討論，對科室難以處置的危重患者應及時填寫“危重患者報告書”上報醫務科。
5、建立“新技術新業務準入管理制度”，嚴格執行手術分級管理制度。
6、履行各項告知程度，落實診斷，治療，操作告知義務，充分尊重患者權益，需患者知情同意的診斷，治療和操作項目，各級醫師應熟悉內容。
五、病種質量控制
（一）、考核衛生行政部門規定的單病種病例，重點考核：
1、診斷與鑒別診斷。人院診斷與出院診斷相符合，有鑒別診斷內容，確定診斷者為主治醫師及以上人員。
2、治療方案的正確性。診療方案的確定應由具備本專業資格的主治醫師負責；疑難危重患者的診療方案由科主任或副主任醫師及以上人員制定；診療方案中有避免并發癥的內容；病程記錄中有診療方案及實施的內容。對執行診療計劃凸現的問題要有明確的變更或調整程序
3、檢查與處理的適宜性(適應證檢查時機、適宜的間隔、是否有針對性等) 。 醫技科室檢查項目（彩超等) 與診治工作要相關。有創操作項目與疾病診治要適宜。
4、用藥的合理性與安全性，處方、醫囑要以本院“用藥指南”或規范為基礎，醫師、護士應知曉本科常用藥物的信息(適應證、禁忌證、配伍禁忌等) ，重點是感染患者抗生素使用的適宜性(劑量、途徑、療程、抗生素選用檔次、聯合應用的適應證等) ，抗生素應用要有細菌培養與藥敏檢查結果的支持。細胞毒性藥、特殊藥物的使用要注意使用依據與給藥方法，避免同種重復用藥，對易發生不良反應的藥物，在使用前要向患者進行交待，并將相關內容記錄在病歷中。如發生不良反應要按制度規定及時上報。
5．處理急危重癥患者的應急反應能力。制定“處理急危重癥患者的應急預案”，對預案內容進行模擬訓練，要求熟練掌握、反應迅速。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯系通訊工具暢通，以使出現各種突發事件時相關人員能確保按時到位
6．療效與轉歸。有本科常見多發病的療效與轉歸的數據資料(好轉率、治愈率、病死率) 。有與院外先進水平比較的診治項目
六、醫療核心制度
1、三級查房制度：嚴格落實查房制度，保證查房次數，查房前做好各項準備，查房時按查房規范進行，結合國內外進展，重點解決診療中的疑難問題，做到解決實際問題與提高診療水平相結合。注意查房禮儀，不在患者面前隨意談論其病情，以保護醫密。
2、首診負責制度：落實“首診醫師負責制”及“專病專治”原則，按“科室流程規范”要求接診并做到合理分流患者。首診醫師不得以任何理由推諉或拒絕診治患者，如患者病情屬他科疾患，應介紹患者到他科就診，在未確定接受科室前，首診醫師要對患者全面負責。
3、死亡病例討論制度：應在患者死亡1周內討論，由科主任或副主任醫師及以上人員主持，并記錄于病歷中。
4、疑難危重病例會診討論制度：由科主任或副主任醫師以上
人員主持，按規定時間進行討論并記錄于病歷中。會診醫師應為主治醫師及以上人員(急會診除外) ，在24h 內完成。
5．晨會與值班交接班制度：醫師要嚴守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫師交接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書面及床頭雙交接班。
七、手術管理制度
科室應制定常規手術(獨立、自主開展并與醫院功能任務相一致的手術) 治療目錄，以規范醫師的診療行為，落實“手術分級管理制度”、“外科患者圍手術期管理制度及流程規范”，加強圍手術期關鍵環節的管理。每個患者的外科治療(手術、麻醉) 都必須有方案。
1、術前討論制度：大中型手術要進行術前討論，并記錄討論意見及參加者姓名、職稱和發言內容，重點是術前診斷過程的合理性、患者病情的評價(年齡與全身狀況) 、手術的適應證、最適宜的術式與麻醉選擇的合理性、患者準備的適宜性、抗生素預防性使用的原則；重大、疑難、致殘手術及新開展手術、外賓和市縣級領導手術要填寫《特殊手術申請報告書》報告醫務科。
2、手術簽字知情同意制度：患者知情同意書由術者或主管醫師負責談話及簽字，醫患雙方應各有二人參加。新開展手術、大型手術、特定范圍的手術由具備資格的上級醫師、科主任負責談話及簽字，術中意外處理及術中改變術式由具備資格的醫師負責談話及簽字。簽訂手術麻醉同意書。對手術目的、必要性、危險性、合并癥等應進行充分說明，應使用能夠理解的語言，對患者及家屬提出的問題要予以解答 。
3、手術醫師分級管理制度：科室根據科內具體情況確定本科大中型手術范圍，明確各級醫師手術權限，特殊情況下如需實施超權限手術要經科主任批準，中等手術由主治醫師批準簽發手術通知單，新開展與大型手術由科主任批準簽發手術通知單。
4．術中管理制度：科室要制定常規手術操作規范，術中發生意外情況及改變術式要按規定流程進行，落實術中查對制度，遇事要沉著、冷靜。凡手術標本都應實施病理診斷，對于腫瘤或懷疑腫瘤手術應進行術中快速病理診斷
5．術后管理制度：術后要加強患者全身情況觀察，對并發癥要進行早期預防，做到早期發現、及時處理
6．手術室出入基本標準與程序，落實病房與手術室之間檢查與交接制度。
八、儀器設備管理
科室使用的各種儀器設備要維護保養，處于完好狀態，要定期對設備儀器的各種性能和指標進行檢測，保證檢查、治療和診斷的需要。
診斷與改進工作總結 篇12
通過最近一段時間的工作，自我反省，仍有許多不足和不足之處。現將近期工作和學習中存在的不足和不足總結如下：
1、專業水平不高，急救能力不強。通過學習和工作經驗的積累，我們必須提高自己的專業水平，但我們的專業水平和工作經驗仍然低于其他老同志。在日常工作中，我們特別重視日常生產工作，卻忽視了思想素質的提高。我們沒有意識到在工作中起帶頭作用的重要性。
2、工作中滿足于常態化，缺乏主動性和開拓精神，有時浮躁，急于實現穩定，缺乏創新；有時不夠深思熟慮來處理問題，想得更多，做得更少。在工作中，我總是想到缺點，缺乏打破規則的勇氣和勇氣，打破風風火火，敢于開拓。此外，政策理論水平還不夠高。雖然我們通常更注重學習，但學習材料并不全面和系統。企業政策理論研究不夠深入和深入。有時他們放松自己的要求和標準。
3、整體意識不夠強。有時候做事情和做工作只是從自己的角度出發，公司和車間做出的一些重要決定并沒有完全理解，雖然也會根據領導的要求去完成要做的工作，還有一些其他心理上的想法。在工作中，我們仍然可以看到、聽到和思考，但是我們還沒有做到。我們要進一步增強事業心和責任感。
在今后的工作中，我決心在以下幾個方面進行改進：
1、不斷拓寬自己的理論知識，加強理論知識的應用，在日常工作中，遇到問題時，多查閱文獻，熟悉相關知識，從而提高自己解決實際問題的能力。
2、做好意識形態工作，深化我們的'研究中，努力提高思想理論水平，加強我們的職業和責任感，用新思想武裝我們的頭腦，提高我們的能力，提高潛在的控制工作，堅持理論與實際相結合，注重學習應用程序。
3、在實際工作中，要更加認真主動地向領導請教遇到的問題，并與同事溝通，學習他們處理實際問題的方法和工作經驗。通過多學習，多提問，多思考，我們可以不斷提高自己的實際工作能力。
診斷與改進工作總結 篇13
一、依法執業管理
為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》等，要求每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據懷化市中醫醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。
為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫療糾紛發生32件，無醫療事故發生。
二、制度建設
繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量
1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：
(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案18件，下發24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求，每周進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。
為配合實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、在多科室的協作下，我院首例膝關節臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫院第三屆中醫文化節的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執行與落實。為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平;醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績
今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數31.25、同比減少8%;平均住院天數9.87天、同比減少3.01天;手術例數為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數為5689;心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關系的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫療質量
近3個月來，全院總的來說，醫療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務
(1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。近半年來，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度。醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷
1、依法執業
部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。
2、醫療質量
(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。
(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。
五、持續改進措施
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續做好《中醫病歷書寫基本規范》的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量
4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系
